Пойдут ли во благо миллионы выписанных рецептов?

По словам министра здравоохранения и социального развития РФ Михаила Зурабова, реализация закона позволила впервые создать в стране систему учета и адресности государственных обязательств в отношении отдельных категорий граждан, нуждающихся в социальной поддержке. В рамках выполнения задач, определенных законом, расходы на обеспечение этой поддержки увеличились в нынешнем году в 2,77 раза по сравнению с предыдущим, в том числе из федерального бюджета - в 4,6 раза.

Данные социологических опросов, по словам М.Зурабова, показывают, что 65% льготников 122-й закон принес позитивные изменения, а вот среди населения в целом эта цифра ниже - 50%.

- Для нас важным является такой показатель, как количество граждан, которые сохранили за собой право на получение набора социальных услуг, - заметил министр. - Если бы законодательство было крайне неэффективным, то подавляющая часть граждан приняла бы  для себя решение о монетизации, о переходе целиком на денежные выплаты взамен натуральных льгот.

По словам министра, трудности реализации этого закона были обусловлены тем, что единой системы в Российской Федерации ни здравоохранения, ни социального обеспечения не существует. Очень многие полномочия переданы на уровни субъектов. Система медицинского страхования в РФ целиком децентрализована. Управление здравоохранением осуществляется с учетом региональной специфики, и скоординировать эту работу было чрезвычайно сложно. Поэтому ставилась задача добиться того, чтобы взаимодействие различных уровней власти при реализации положений закона было бы более эффективным, и она отчасти решена.

- На сегодняшний день поставка лекарственных препаратов в аптечные учреждения субъектов Российской Федерации превысила 34 млрд руб., - заявил М.Зурабов. - Фактически отпущено медикаментов на 25,3 млрд руб. Общее количество рецептов, выписанных за 9 месяцев нынешнего года, составило 105 млн, то есть еженедельно льготным категориям граждан выписывается более 3 млн рецептов. Такого количества медикаментов эта категория не потребляла никогда.

- Льготные лекарства стали колоссальной проблемой для людей, -  не согласилась с мнением министра депутат Любовь Швец. - Выведено из списка 100 наименований жизненно необходимых препаратов. Конечно же, человек может получать горсти лекарств, но тех лекарств, которые уже потеряли срок годности, и такие факты имеют место в родной моей Новосибирской области. Там 19-20% потребности в лекарствах не удовлетворяется своевременно, во многие районы жизненно важные медикаменты поступали в объеме одной трети упаковки в расчете на район.    

- Проблемы, конечно же, есть, - признал министр, - и правительство сейчас готовит целый ряд поправок к ранее принятым решениям. В частности, совместно с субъектами происходит формирование инфраструктуры для дополнительного лекарственного обеспечения на 2006 г., в рамках которого будет целый ряд полномочий делегирован территориальным фондам обязательного медицинского страхования.

Подготовлен проект закона, по которому граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в дополнение к лекарственному обеспечению в 2006 г. смогут бесплатно получать изделия медицинского назначения, а дети-инвалиды - специальное лечебное питание.

Принято постановление правительства № 477, которое внесло изменение в действующий порядок оплаты расходов, связанных с проездом к местам лечения и отдыха, туда включено положение о возможности финансирования стоимости проезда граждан к местам лечения в соответствующей клинике.

- В процессе реализации 122-го закона существенная дополнительная нагрузка выпала на службу медико-социальной экспертизы, - отметил М.Зурабов. - Она с начала года проходит реорганизацию и в целом  со своей работой справляется, хотя объем обращений граждан, прежде всего пенсионного возраста, с целью освидетельствования на факт установления инвалидности существенно вырос, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года  - в 2,5 раза.

М.Зурабов рассказал также, что было сделано для того,  чтобы рекомендации, данные Госдумой РФ в апреле, были реализованы, в частности по осуществлению ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор Российской Федерации". Соответствующие нормативные документы приняты. Средства на финансирование этих расходов предусмотрены в федеральном бюджете в сумме 3,4 млрд руб., 1,9 млрд руб. из фонда компенсации доведены до субъектов РФ. Проблема, на которую обращали внимание депутаты в апреле, обусловлена тем, что федеральный бюджет  не располагал ассигнованиями для финансирования расходов, связанных с изготовлением удостоверений к нагрудному знаку "Почетный донор". Эти средства выделены из резервного фонда правительства. На сегодняшний день перерегистрировано 512 тыс. человек, которые относятся к категории "Почетный донор Советского Союза" и "Почетный донор России". В нынешнем году дополнительно 52 тыс. приобрели право на нагрудный знак "Почетный донор Российской Федерации". Это те лица, которые сдали более 40 л крови или 60 л плазмы. Выдача удостоверений им осуществляется.

По словам министра, подавляющая часть рекомендаций, которые были даны Госдумой, выполнена.

На вопрос депутата Алексея Митрофанова, не получится ли так, что с января цены повысятся настолько,  что люди окажутся обманутыми (военные вначале были довольны компенсациями, а сейчас уже понимают, что деньги не покрывают потерь), М.Зурабов ответил, что средства, которые предусмотрены в федеральном бюджете на финансирование мер социальной поддержки населения, - 209,3 млрд руб. - распределены между Пенсионным фондом и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Фондом социального страхования и Росздравом, причем распределение произведено таким образом, чтобы в полном объеме обеспечить предоставление набора социальных услуг для всех граждан, решивших сохранить это право на будущий год. Согласованы тарифы на один день пребывания в санаторно-курортном учреждении на будущий год: 575 руб. для подавляющей части граждан и 900 руб. - для отдельных категорий, какими являются инвалиды-спинальники, а также цены на лекарственные препараты. По словам  М.Зурабова, они ниже по целому ряду позиций, чем в нынешнем  году.

- У нас нет ощущения, - сказал министр, - что набор социальных услуг возрастет в стоимости таким образом, чтобы федеральный бюджет и фонды не смогли эти расходы профинансировать. Доступность набора будет не меньше, а, мы полагаем, даже выше, чем сейчас.

Оптимизм министра разделяли далеко не все депутаты.

- Чем больше я присутствую на "правительственном часе", тем больше прихожу к заключению, что это диалог слепого и глухого, - сказал депутат Виктор Черепков. - Если этот закон такой хороший, почему же его в народе называют депутатской чумой и просто дустом для народа? По ненавистному отношению людей он получит второе место после закона о дикой приватизации. Этот закон породил дестабилизацию в обществе, поделил льготников на VIP-персон и бомж-персон.  Здесь говорили, что в 41 субъекте детские пособия повысились. А как же остальные? Мы и детей поделили на тех, кому можно больше получать и кому меньше.

По мнению депутата Светланы Горячевой, передача выплат ежемесячных детских пособий на уровень субъектов Российской Федерации сделала детей заложниками региональных властей. В ответ на это М.Зурабов сказал:

- Министерство здравоохранения и социального развития ведет мониторинг, как осуществляются выплаты в регионах.

В качестве конкретного вклада федерального бюджета в решение проблем качества медицинской помощи, оказываемой  на уровне субъекта Федерации, М.Зурабов привел национальный проект "Здоровье", предусматривающий, по словам министра,  достаточно крупные суммы на приобретение автомобилей скорой помощи, диагностического и лечебного оборудования для укрепления первичного звена здравоохранения. В службу скорой помощи должно поступить 12 120 единиц автотранспорта,  то есть произойдет почти полное обновление парка в течение ближайших 2 лет.

- По инициативе депутатов Государственной Думы принято решение о поддержке учреждений родовспоможения. На эти цели на будущий год будет направлено 10,5 млрд руб., - сказал М.Зурабов. - Это те средства, которые позволят сделать роды бесплатными. 

Валентина ЕВЛАНОВА, корр. "МГ".