Лечение рассеянного склероза

В настоящее время нет методов полного излечения от рассеянного склероза. Обычно проводимое лечение направлено на подавление обострения, замедление прогрессирования болезни и уменьшение симптоматики рассеянного склероза. У некоторых пациентов с легкой симптоматикой рассеянного склероза лечение может не требоваться.

Лечение обострения рассеянного склероза

Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон (в таблетках) и метилпреднизолон в виде инъекций. Они способствуют затиханию воспалительного процесса. Однако им свойственны побочные эффекты, такие как бессонница, повышение АД, перемены настроения и отеки

Замена плазмы — плазмаферез. Этот метод лечения заключается в том, что из крови выделяется жидкая часть — плазма, которая удаляется. Далее клетки крови смешиваются с раствором альбумина (белка) и снова вводится пациенту. Такой метод обычно применяется в случае новых выраженных симптомов, когда реакции на кортикостеродные препараты нет.

Терапия, направленная на замедление прогрессирования болезни

В настоящее время не существует терапии, эффективно способствующей замедлению прогрессировани болезни при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе.

В случае варианта течения, который характеризуется обострениями и ремиссиями, возможно проведение лечения, которое позволяет замедлить прогрессирование.

Большая часть иммунной реакции при рассеянном склерозе происходит на ранней стадии заболевания. Агрессивное лечение этими препаратами как можно раньше может замедлить прогрессирование и снизить риск обострения заболевания.

Большинство препаратов, направленных на замедление прогрессирования рассеянного склероза могут быть характеризоваться высоким риском значимых побочных эффектов. Выбор правильной терапии зависит от тщательной оценки многих факторов, включая длительность и тяжесть болезни, эффективность предыдущего лечения рассеянного склероза и другие факторы.

Лечение рассеянного склероза во время обострения

Это лечение включает в себя применение бета-интерферонов. Это наиболее часто применяющиеся препараты в лечении рассеянного склероза. Они используются в форме инъекций и способствуют снижению частоты и тяжести обострений заболевания.

Побочные эффекты бета-интерфероов похожи на симптомы гриппа и могут проявляться раздражением в месте инъекции. Такой метод лечения требует тщательного мониторинга состояния крови, в частности, уровня печеночных ферментов, так как этот препарат может негативно влиять на функцию печени. Иногда у таких пациентов вырабатываются антитела к препарату, что снижает его эффективность.

Глатирамера ацетат (Копаксон). Этот препарат блокирует воздействие иммунной системы на миелиновую оболочку нервов. Он назначается подкожно.

Диметил фумарат (Текфидера). Это таблетированный препарат, который назначается дважды в сутки и способствует снижению риска обострения. Его побочные эффекты включают покраснение, диарею, тошноту и снижение уровня лейкоцитов в крови.

Финголимод (Гиления). Таблетированный препарат, который назначается дважды в сутки и способствует снижению риска обострения. После первого приема этого препарата в течение 6 часов нужно контролировать частоту сердцебиения, так как он может вызывать брадикардию. Среди его побочных эффектов могут быть головные боли, высокое АД и двоение в глазах.

Терифлуномид. Этот препарат также в таблетках и принимается дважды в день. Он может влиять на уровень ферментов печени в крови и способствовать выпадению волос. Он обладает тератогенным свойством, то есть влияет на развитие плода при беременности.

Натализумаб. Данный препарат блокирует перемещение клеток иммунной системы из кровотока в ткани мозга. Он может быть выбран как препарат первой линии у пациентов с рассеянным склерозом с выраженной симптоматикой, или второй линии у других пациентов. У некоторых пациентов этот препарат повышает риск вирусной инфекции мозга — прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии

Алемтузумаб (Лемтрада). Этот препарат способствует снижению риска обострений рассеянного склероза путем воздействия особого белка на поверхности иммунных клеток, снижая их уровень. Это может снизить поражающее воздействие иммунных клеток на ткань нервных волокон, но при этом снижается и общий иммунитет, повышается риск инфекций и аутоиммунных расстройств.

Митоксантрон. Этот препарат относится к иммуносупрессантам и может оказывать побочные эффекты на сердце, а также повышает риск гемобластозов. В результате его применение при рассеянном склерозе ограничено. Обычно этот препарат используется при тяжелых формах заболевания.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза

Лечебная физкультура и физиотерапия. Включает в себя упражнение на растяжку и укрепление мышц, а также направлена на облегчение пользования предметами быта. Эта терапия в сочетании с помощью в передвижении может применяться также при слабости в ногах и других проблемах, связанных с рассеянным склерозом.

Мышечные релаксанты. При мышечном спазме и ригидности, особенно в ногах, могут применяться мышечные релаксанты — баклофен или тизанидин.

Препараты для устранения утомляемости.

Другие препараты. Они могут применяться для купирования таких проявлений рассеянного склероза, как депрессия, сексуальные расстройства, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Терапия стволовыми клетками

Одно из современных и перспективных направлений в медицине сегодня — это терапия стволовыми клетками. Суть такой клеточной терапии заключается в том, что у пациента из крови берутся стволовые клетки, которые затем культивируются, после чего она вводятся в патологический очаг. Считается, что стволовые клетки способствуют восстановлению пораженных тканей.

В случае рассеянного склероза клеточная терапия может применяться как для профилактики, так и для восстановления пораженных тканей нервных волокон. В случае профилактик стволовые клетки способствуют «перезагрузке» иммунной системы — иммуномодуляции, при этом иммунная система перестает продуцировать клетки, атакующие миелиновую оболочку нервов. Кроме того, стволовые клетки помогают восстановлению миелиновой оболочки пораженных нервов.