Подтипы рассеянного склероза

РС — прогрессирующее воспалительное, демиелинизирующее и нейродегенеративное аутоиммунное заболевание ЦНС, патологически характеризующееся периваскулярными инфильтратами мононуклеарных воспалительных клеток, демиелинизацией, потерей аксонов и глиозом с формированием очаговых и диффузных поражений. Эти поражения в основном поражают зрительные нервы, ствол головного мозга, спинной мозг, мозжечковое и перивентрикулярное белое вещество, хотя также заметны повреждения коркового и подкоркового серого вещества. Это заболевание приводит к хронической прогрессирующей и необратимой инвалидности у большинства больных.

РС поражает более 2,3 миллиона человек во всем мире; чаще всего начинается в возрасте от 20 до 40 лет; поражает приблизительно двух/трех женщин на одного мужчину; и является основной причиной нетравматической инвалидности среди молодых людей в Европе и Северной Америке. Половине всех пациентов потребуется помощь в передвижении в течение 20 лет после постановки диагноза, а у 50% пациентов в конечном итоге разовьется значительный когнитивный дефицит. Как следствие, рассеянный склероз связан с огромной потерей связанного со здоровьем качества жизни, производительности труда и безработицы.

Средняя глобальная распространенность рассеянного склероза составляет 33 на 100 000 человек, с большими различиями между разными странами. В Северной Америке и Европе самая высокая распространенность (> 100 на 100 000), а в Азии и странах Африки к югу от Сахары — самая низкая. Хотя точная причина рассеянного склероза остается неизвестной, а его патогенез изучен лишь частично, сложные генетические особенности, а также экологические и инфекционные факторы, такие как вирусная инфекция Эпштейна-Барр, уровни витамина D, курение и географическая широта, определяют предрасположенность к развитию заболевания.

Рассеянный склероз можно разделить на несколько различных подтипов, которые могут перекрываться. Пациенты с рассеянным склерозом обычно имеют один эпизод неврологической дисфункции, которая обычно затрагивает спинной мозг, ствол мозга или зрительные нервы. Термин «клинически изолированный синдром» используется для описания этого первого эпизода. У большинства пациентов с клинически изолированным синдромом, у которых имеются множественные поражения на магнитно-резонансной томографии, впоследствии развивается последующий клинический эпизод, предвещающий начало клинически определенного рассеянного склероза. Наиболее распространенная форма рассеянного склероза характеризуется повторяющимися рецидивами — так называемый рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз.