Острый гнойно-фибринозный эпидидимоорхит у восьмидневного мальчика
Стоногин С.В., Дворовенко Е.В.
Хирургическое отделение ДГКБ имени З.А. Башляевой, Москва
Мальчик возраста 8 дней находится в отделении реанимации новорожденных по поводу внутриутробной пневмонии.
При осмотре выявлен выраженный отек и гиперемия правой половины мошонки, выраженный болевой синдром при пальпации правой половины мошонки.
По данным узи мошонки есть признаки обильного жидкостного компонента между оболочками яичка. Кровоток в яичке сохранен.
Заключение: у больного картина синдрома отечной и гиперемированной мошонки справа. Показано оперативное лечение, скрототомия, ревизия яичка и придатка под наркозом.
Мальчик экстренно оперирован. Под наркозом скрототомия справа по кожной складке, выделилось обильное количество гноя розового цвета с темными сгустками крови. Оболочки яичка резко отечны, выраженно диффузно кровоточат. Произведен гемостаз с использованием электрокоагуляции.
Рис 1 – интраоперационное фото. Скрототомия справа по кожной складке. Оболочки яичка выраженно отечны, видны хлопья фибрина
При ревизии правый придаток яичка отечный и гиперемированный, покрыт пленкой фибрина. Яичко размером с фасоль 15мм на 1см, отечное и гиперемированное. Рана санирована раствором перекиси водорода. В правую половину мошонки установлен резиновый выпускник, который подшит к коже.
Послойное ушивание раны. Обработка швов раствором бриллиантовой зеленью. Асептическая повязка с мазью левомеколь. Фиксация hypafix. В послеоперационном периоде проведена антибактериальная терапия, перевязки с антисептиками. Дренаж удален на 3-е сутки. Динамика лечения положительная. Воспалительный процесс купирован. В дальнейшем необходимо обследование ребенка в урологическом отделении.
Эпидидимит и эпидидимо-орхит — редкие причины острой боли в яичках у новорождённых мальчиков. Эпидидимо-орхит — это инфекция или воспаление придатка яичка и яичка. Он может быть связан с инфекциями мочевыводящих путей или рефлюксом мочи, вызванным аномалией сосудов.
Своевременная ревизия мошонки позволяет исключить перекрут яичка, установить жизнеспособность яичка, удалить выпот, снять повышенное давление в мошонке, ухудшающее кровоснабжение яичка, провести санацию мошонки и ее дренирование. При гемостазе использовать можно не только электрокоагуляцию, но и тампонаду мошонки салфетками с раствором ГЕМОБЛОК.
Данные об авторах
- Стоногин Сергей Васильевич – врач-хирург хирургического отделения ГБУЗ ДГКБ имени З.А. Башляевой ДЗМ, кандидат медицинских наук. E-mail: svas70@mail.ru Адрес: 125480 Москва, улица Героев Панфиловцев, дом 28, отделение хирургии. https://orcid.org/0000-0003-3531-5849
- Евгений Викторович Дворовенко - заведующий хирургическим отделением ГБУЗ ДГКБ имени З.А. Башляевой ДЗМ, хирург высшей категории. Адрес: 123480, Москва, Героев Панфиловцев 28.
Acute Purulent-Fibrinous Epididymo-Orchitis in an Eight-Day-Old Boy
S.V. Stonogin, E.V. Dvorovenko
Department of Surgery, Z.A. Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow
An eight-day-old boy was admitted to the neonatal intensive care unit due to intrauterine pneumonia.
Upon examination, significant swelling and hyperemia of the right side of the scrotum were noted, along with severe pain on palpation.
Ultrasound of the scrotum revealed a significant fluid accumulation between the testicular membranes. Blood flow to the testicle was preserved.
Diagnosis: The patient presented with signs of an acute swollen and hyperemic scrotum on the right side. Emergency surgical intervention was indicated, including scrototomy and revision of the testicle and epididymis under general anesthesia.
The patient underwent urgent surgery. Under anesthesia, a right-side scrototomy was performed along the skin fold, releasing a large amount of pink purulent discharge with dark blood clots. The testicular membranes were severely edematous and exhibited diffuse bleeding. Hemostasis was achieved using electrocautery.
Figure 1 – Intraoperative photograph: Right-sided scrototomy along the skin fold. The testicular membranes are severely edematous, with visible fibrin deposits.
During the revision, the right epididymis appeared swollen and hyperemic, covered with a fibrinous film. The testicle, measuring approximately 15 mm × 10 mm, was swollen and hyperemic. The surgical site was irrigated with hydrogen peroxide solution. A rubber drain was placed in the right side of the scrotum and sutured to the skin.
The wound was closed in layers, and the sutures were treated with brilliant green solution. An aseptic dressing with Levomekol ointment was applied and secured with Hypafix. In the postoperative period, the patient received antibiotic therapy and antiseptic dressings. The drain was removed on the third postoperative day. The treatment showed a positive outcome, and the inflammatory process was resolved. Further examination by a pediatric urologist is recommended.
Epididymitis and epididymo-orchitis are rare causes of acute testicular pain in newborn boys. Epididymo-orchitis is an infection or inflammation of the epididymis and testicle, which may be associated with urinary tract infections or urine reflux caused by vascular anomalies.
Timely scrotal revision helps exclude testicular torsion, assess testicular viability, remove effusion, relieve increased pressure in the scrotum that impairs testicular blood supply, sanitize the scrotum, and provide drainage. Hemostasis can be achieved not only with electrocautery but also with scrotal tamponade using gauze soaked in Hemoblock solution.
Author Information
Sergey Vasilyevich Stonogin – Surgeon, Department of Surgery, Z.A. Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow Department of Health; Candidate of Medical Sciences.
E-mail: svas70@mail.ru
Address: 125480, Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28, Department of Surgery. ORCID: 0000-0003-3531-5849
Evgeny Viktorovich Dvorovenko – Head of the Department of Surgery, Z.A. Bashlyaeva Children's City Clinical Hospital, Moscow Department of Health; Surgeon of the highest qualification category. Address: 123480, Moscow, Geroev Panfilovtsev Street, Building 28.