Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДС)

Респираторный дистресс-синдром новорожденных это заболевание преимущественно недоношенных детей, связанное с незрелостью лёгочной ткани. У малышей отмечается недостаток вещества, называемого сурфактант. Это вещество стабилизирует дыхательные мешочки в лёгких, не давая им спадаться. При отсутствии или недостатке сурфактанта на выдохе лёгкие как бы захлопываются и ребёнку приходится при каждом вдохе их заново раздувать. Это требует больших затрат энергии, в результате силы новорожденного истощаются и развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Иногда проблемы с дыханием возникают непосредственно с рождения ребёнка.

Предрасполагают к развитию дыхательной недостаточности сахарный диабет у матери, рождение вторым из двойни, асфиксия в родах, а также инфекционные проблемы. Мальчики болеют чаще.

Чтобы уменьшить риск развития РДС матерям при риске преждевременных родов назначают гормональные препараты (кортикостероиды).

Основным методом лечения РДС является дыхательная терапия (например CPAP или ИВЛ). Естественный процесс выздоровления начинается после 48-72 часов жизни, однако не у всех детей этот процесс идёт достаточно быстро, так как имеется большой риск присоединения инфекционных осложнений (воспаления лёгких - пневмонии). Кроме этого, искуственная вентиляция лёгких всегда в той или иной степени приводит к повреждению лёгочной ткани, удлиняя длительность вентиляции.

С начала 90-х годов для лечения респираторного дистресс-синдрома активно используют препараты искусственного сурфатанта. Это позволяет значительно быстрее улучшить состояние ребёнка. Однако эти препараты очень дороги, эффективность их применения высока только если они используются в первые несколько часов после рождения и для их использования необходимо наличие дорогого оборудования и квалифицированного персонала, так как существует большой риск развития тяжёлых осложнений (пневмоторакс, ВЖК, ФАП).

Всё вышеизложенное существенно ограничивает применение препаратов сурфактанта в нашей стране.