Желтухи новорожденных

Все дети в первые несколько дней желтеют. Это связано с неготовностью печени к работе в условиях внеутробной жизни. Эта желтуха появляется на 2-3 день жизни, нарастает до 5-6 сут и затем постепенно снижается. Желтушность кожи и слизистых оболочек вызывается увеличением содержания в крови пигмента - билирубина. При обычной (так называемой физиологической) желтухе уровень билирубина как правило относительно не высок и не требует специального лечения. Изредка таким детям проводится фототерапия - метод лечения, когда тело ребёнка освещают специальной лампой. Это приводит к тому, что билирубин переходит в немного другую форму и выводится с мочой.

Однако при ряде ситуаций желтуха может быть выражена гораздо сильнее. Способствует этому недоношенность, перенесенная асфиксия в родах, наличие у ребёнка какого-либо кровоизлияния (например внутрижелудочкового), инфекционного очага (особенно часто при внутриутробных вирусных инфекциях), применение некоторых медикаментов. Потребность в фототерапии значительно возрастает. При резко повышенном уровне билирубина в крови ребёнку может потребоваться проведение заменного переливания крови (когда собственную кровь ребёнка замещают донорской). Дело в том, что билирубин в больших концентрациях оказывает токсическое воздействие на головной мозг, что может привести к тяжёлым последствиям.

Серьёзным случаем желтухи у новорожденных является гемолитическая болезнь. Как правило она связана с конфликтом между группами крови и/или резус-факторами матери и плода во время беременности. Если у матери в отличие от ребёнка нет какого-либо фактора группы крови (А или В) или Rh-фактора, постоянный контакт её крови с кровью содержащего эти факторы ребёнка в плаценте может привести к образованию у матери специфических антител (материнский организм воспринимает эти факторы как чужеродные вещества и запускает свои защитные реакции, как это происходит при инфекциях). Эти антитела, проникая в кровь ребёнка, вызывают у него разрушение красных кровяных телец (эритроцитов), приводя к нарастанию желтухи. При этом состоянии желтухи, как правило, бывают максимально выражены и это наиболее частая причина проведения заменного переливания крови.