|
Смагин А.Ю. Водопьянова
Г.Ф.
Городской клинический перинатальный Центр, г. Омск, Россия
Опыт применения цинк-йодистого
электрофореза в комплексной терапии бронхолегочной дисплазии у новорожденных
Бронхолегочная дисплазия
(БЛД) является одним из самых грозных осложнений у детей, находящихся
на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Задачей нашего исследования была оценка применения ионофореза с цинком
и йодом, в комплексной терапии БЛД у новорожденных находящихся на пролонгированной
ИВЛ, профилактирующий застойные явления в легочной ткани и создающий условия
для стимуляции иммунной защиты.
Использовались: цинк в виде его сульфатной группы и йод в виде
калиевой соли. Известно, что цинк входит в состав карбоангидразы, необходимой
для обмена CO2 содержащегося в эритроцитах и других клетках и тканях.
Дефицит Zn в организме у новорожденных, может привести к нарушениям синтеза
белков и иммуннодепресии (S.Kumar et al., 1984). Всасывание из желудочно-кишечного
тракта у них резко снижено (A.Higashi et al., 1988), к тому же ряд препаратов
применяющихся при лечении БЛД, также затрудняют всасывание Zn из кишечника.
Йодистый калий в этом терапевтическом комплексе применялся как высокоактивный
муколитик, так же он способствует сохранению целостности клеточных и субклеточных
мембран, поддерживает функцию лимфоидной ткани и обладает свойством размягчать
фиброзную ткань. Помимо общепринятой схемы медикаментозного лечения БЛД
(дексаметазон, эуфиллин, фуросемид, и др.), нами проводился ионофорез
ZnSO4 с анода, и KI с катода на грудную клетку билатерально, под контролем
мониторинга механики легких “VENT Check” Novametrix (США). За период 1998-1999г.г.,
цинк-йодистый электрофорез применялся на фоне общепринятой схемы медикаментозного
лечения у 46 новорожденных с массой тела от 1130 гр., до 2450 гр., которые
находились на пролонгированной ИВЛ, в периоды от 14 до 46 суток жизни.
У 18 (39%) из них выявлена БЛД, у остальных отмечался высокий риск по
развитию БЛД. Ионофорез проводился ежедневно по 7-8 сеансов на курс. К
3-4 дню начала лечения в 84% случаев отмечалась положительная динамика:
уменьшалась обструкция, происходила нормализация дренажной функции легких,
повышалась динамическая податливость легочной ткани (по монитору), что
способствовало переходу к вентиляции легких на менее жестких режимах.
В контрольной группе (15 новорожденных), на фоне традиционной схемы лечения,
улучшения наблюдались к 6-7 дню.
Таким образом, положительные результаты применения электрофореза ZnSO4
и KI в практике у новорожденных, находящихся на пролонгированной ИВЛ,
позволяют использовать этот физиотерапевтический метод, в комплексной
терапии, уменьшая длительность ИВЛ, а следовательно и тяжесть БЛД. |