Интенсивная терапия новорожденных

Применение 6% раствора инфукола ГЭК для коррекции гиповолемических состояний у новорожденных

Антонов А.Г., Балашова Е.Н., Королева В.В., Байбарина Е.Н.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Москва

Одной из серьезных проблем перинатологии является терапия гиповолемических состояний и способов их коррекции. Некорригированная гиповолемия приводит к нарушению перфузии мозга и почек. На бале отделения реанимации, интенсивной терапии и выхаживания маловесных новорожденных Центра с целью коррекции гиповолемических состояний применялся 6% раствор ГЭК (Инфукол). В исследование были включены 34 новорожденных. У всех новорожденных имелись признаки гиповолемии, как клинические (нарушения микроциркуляции, акроцианоз, симптом белого пятна > 3 сек., артериальная гипотония, изменения ЧСС, слабый периферический пульс, олигурия), так и допплерометрические (снижение сердечного выброса < 200 мл/кг/мин, гипоперфузии сосудов головного мозга и почек). Препарат применялся в первые сутки жизни. Доза вводимого Инфукола составляла от 7,5 до 15 мл/кг, способ введения - капельно или струйно медленно. Проводилась оценка клинических данных с применением допплерометрического исследования (измерение центральной гемодинамики, мозгового и почечного кровотока). На фоне применения 6% раствора ГЭК у новорожденных отмечалась стабилизация и нормализация показателей гемодинамики и улучшение микроциркуляции: нормализация сердечного выброса левого желудочка (мл/кг/мин) с 167+8,8 до 254+12,7 мл/кг/мин (р<0,05), увеличение среднего артериального давления с 35,7+1,44 до 42,3+1,52 мм.рт.ст., увеличение объемных скоростей мозгового и почечного кровотока: средняя скорость мозгового кровотока (см/мин) увеличилась по средней мозговой артерии с 1076+76,0 до 1302+126,7, по передней мозговой артерии с 788+67,0 до 975+84,0; величина, характеризующая объемный почечный кровоток увеличилась с 6,1+0,7 см/сек до 11,5+0,77 см/сек. Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют об эффективности 6% раствора ГЭК при коррекции гиповолемических состояний у новорожденных.