Интенсивная терапия новорожденных

1. Глюкоза плазмы:

- < 2.2 ммоль/л у детей с массой тела > 2.5 кг

- < 1.65 ммоль/л у детей с массой тела < 2.5 кг

2. Категории больных, предрасположенные к гипогликемии:

- маленькие к сроку гестации;

- недоношенные новорожденные с массой тела < 1250 гр;

- дети, перенесшие холодовой стресс;

- дети, перенесшие гипоксию;

- полицитемия;

- дети с пороками развития и генетической патологией;

- гипотрофия;

- дети с наследственными аномалиями обмена веществ (гликогенозы, галактоземия);

- гиперинсулинизм (незидиобластоз, синдром Беквита-Видемана, тяжелая гемолитическая болезнь, дети от матерей с диабетом).

3. Ятрогенная гипогликемия:

- резкое прекращение инфузии гиперосмолярных растворов глюкозы;

- избыток введения глюкозы матери во время родов или использование β-блокаторов;

- заменное переливание крови.

4. Для постановки диагноза необходимы 2 анализа с интервалом 30-60 мин.

5. Коррекция:

Асимптоматическая - 10% глюкозы 5 мл/кг/час в течение 10-20 мин.

Симптоматическая - 10% глюкоза 2 мл/кг болюсно за 1 мин, затем в/в инфузия 10 мл/кг/час.

Если через 1-2 часа уровень глюкозы остается < 2.2 ммоль/л на фоне инфузии 10% глюкозы:

- увеличивают концентрацию глюкозы до 12.5-20% (необходима постановка центрального венозного катетера);

- вводят гидрокортизон 10 мг/кг/24;

- вводят глюкагон 100 мкг/кг в/м.

6. Гиперинсулинизм:

- постановка центрального венозного катетера;

- в/в инфузия 15-20% глюкозы;

- диазоксид 5 мг/кг/12;

- субтотальная резекция поджелудочной железы.

7. Контроль уровня глюкозы:

- каждые 4-6 часов