Davies MW, Betheras FR, and Swaminathan M

Division of Neonatal Services, Royal Women's Hospital, Melbourne, Australia. mwdavies@ozemail.com.au

Цель: Сравнить трансдуктальное соотношение скоростей (ТСС) персистирующего артериального протока (ПАП) с другими эхокардиографическими критериями гемодинамической значимости ПАП. Методы: Проспективное исследование (с января 1997 по август 1998 года) в отделении Royal Women's Hospital, Мельбурн. Новорожденные с клиническим подозрением на ПАП включались в исследование, если при эхокардиографии выявлялся ПАП с анатомически нормальным сердцем, и измерялся ТСС. ПАП оценивался по выявлению дилятации левых отделов сердца, наличию обратного или отсутствию диастолического кровотока в нисходящей аорте, кривой скорости кровотока в артериальном протоке при допплеровском исследовании и субъективной оценке диаметра по изображениям, полученным в режиме реального времени. Показатели пиковой систолической скорости (ПСС) регистрировались на легочном и аортальном концах ПАП, и рассчитывалось ТСС путем деления ПСС на легочном конце на ПСС на аортальном конце. Результаты: 42 детям было проведено 59 эхокардиографических обследований с расчетом ТСС. Средняя (СО) масса тела при рождении составляла 1008 (362) гр. Средний (СО) гестационный возраст при рождении был 27.4 (2.2) нед со средним (СО) скорректированным гестационным возрастом 28.7 (2.7) нед. Среднее ТСС было снижено у детей с высоким соотношением диаметра левого предсердия/диаметра (LA/Ao) (1.9 против 2.8, p = 0.0032) или обратным/отсутствующим диастолическим кровотоком в нисходящей аорте (2.1 против 3.0, p = 0.02). Это различие было больше при комбинации обоих критериев (1.7 против 3.4, p = 0.0027). Среднее ТСС было меньше у новорожденных с широким протоком по данным двухмерной эхокардиографии (1.5 против 3.0, p < 0.0001) или с пульсирующим кровотоком в протоке по данным импульсной допплерографии (1.9 против 3.4, p = 0.0001). LA/Ao и соотношение внутреннего диаметра левого желудочка/диаметра аорты (LVIDd/Ao) было выше в группе с ТСС < 1.8, чем в двух других группах; эти различия были статистически достоверны. Заключение: ТСС как показатель степени сужения артериального протока тесно связан с другими эхокардиографическими критериями гемодинамической значимости ПАП. Низкий ТСС (значимый, плохо сократившийся артериальный проток) сопровождается эхокардиографическими проявлениями лево-правого шунта и наоборот. Необходимы дальнейшие исследования для определения полезности ТСС в предсказании закрытия или сохранения ПАП и необходимости лечения.

.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;82:F195-F199