Kluckow M, Evans N

Royal North Shore Hospital and University of Sydney, Sydney, Australia

Обоснование: Желудочковый выброс не может быть использован у недоношенных новорожденных для оценки системного кровотока, так как существует шунты через артериальный проток или дефекты межпредсердной перегородки. Однако по измерению кровотока в верхней полой вене (ВПВ) можно оценить венозный возврат от верхней половины тела и мозга. Цель: Описать технику проведения допплеровского эхокардиографического исследования для измерения кровотока в ВПВ, изучить ее воспроизводимость и установить нормальные значения. Организация исследования: кровоток по ВПВ оценивался вместе с желудочковым выбросом и шунтированием крови через артериальный проток и межпредсердные дефекты. Нормальные границы устанавливались у 14 новорожденных, родившихся после 36 нед гестации (2 измерения, проведенные в первые 48 часов) и у 20 детей, родившихся до 30 нед и не имевших никаких осложнений (4 измерения, проведенные в первые 48 часов). Результаты: У 14 новорожденных, родившихся до после 36 нед, средний кровоток по ВПВ возрос с 76 мл/кг/мин на 1 день до 93 мл/кг/мин на 2 день; у 25 крайне недоношенных, но не имевших осложнений, детей он вырос с 62 мл/кг/мин в 5 часов до 86 мл/кг/мин к 48 часам. Наименьший кровоток по ВПВ для недоношенных детей вырос с 30 мл/кг/мин в 5 часов до 46 мл/кг/мин к 48 часам. У недоношенных новорожденных с закрытым протоком кровоток по ВПВ составлял в среднем 37% от выброса левого желудочка и эти два показателя достоверно коррелировали. Заключение: Эта техника может оценить венозный возврат от верхней половины тела, включая мозг, в критический ранний постнатальный период и позволяет провести более аккуратную оценку состояния системного кровообращения и ответа на лечение.

.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;82:F182-F187