Y C Senga, V S Rajaduraib

Department of Pediatrics, Kandang Kerbau Women's and Children's Hospital, Singapore, Department of Neonatology

Цель: Определить частоту, осложнения, тактику лечения и исход новорожденных с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) за 5-летний период. Методы: СФФГ диагностировался у монохориональной двойни в том случае, если один был анемичным, а другой полицитемичным с разницей гемоглобина 5 г/100 мл и/или разницей в массе тела при рождении 15%. Результаты: 18 (6.2%) из 292 пар близнецов имели СФФГ. У 8 пар (44%) отмечался острый тип, а у оставшихся (56%) хронический тип СФФГ. Средняя (SEM)разница гемоглобина внутри пары была 4.8 (2.1) г/100 мл, что составило 7.1 (4.6)%, в то время как при хроническом типе разница была 6.9 (2.9) г/100 мл и 24.4 (6.1)% соответственно. Новорожденные с острым типом имели достоверно более высокую частоту вагинальных родов (p < 0.03), гипотензии (p < 0.025), и респираторного дистресса (p < 0.01) по сравнению с теми, у кого был хронический тип. Не отмечено статистически достоверных различий в частоте анемии, полицитемии, асфиксии, гипогликемии и гипербилирубинемии. Два реципиента умерли внутриутробно в результате хронического СФФГ, в то время как выжившие из этих пар развили спастический церебральный паралич. Неонатальной смертности не было. Заключение: Хотя СФФГ и не является частым, он может приводить к неблагоприятному неврологическому исходу, особенно если один из близнецов умер внутриутробно. Своевременное распознавание и лечение гемодинамических и гематологических проблем у новорожденных с острым типом СФФГ приведет к оптимальному неврологическому исходу.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;83:F168-F170