R B Cincottaa, P H Grayb c, G Phythianb, Y M Rogersc, F Y Chana

Department of Maternal-Fetal Medicine, Mater Mother's Hospital, Raymond Terrace, South Brisbane, Queensland, Australia, Department of Neonatology, Growth and Development Unit, Mater Children's Hospital, Raymond Terrace, South Brisbane, Queensland, Australia

Цель: сравнить перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) с контрольной группой близнецов с соответствующим гестационным возрастом и оценить неврологический исход у выживших близнецов с СФФГ. Методы: В исследование была включена группа из 17 последовательных беременностей с СФФГ за 3 года совместно с соответствующими по гестационному возрасту двуплодными беременностями без СФФГ. При необходимости проводились последовательные процедуры амниоредукции при СФФГ. Как в группе СФФГ, так и в контрольной регистрировались случаи перинатальной смерти и неонатальная заболеваемость. Неврологическое состояние выживших отслеживалось до 2-х лет. Результаты: В 12 случаях проводились последовательные амниоцентезы, но 5 пар родились до проведения вмешательств. Средний гестационный возраст при родах составил 29.1 нед (разброс 23-36). В группе СФФГ отмечено 5 внутриутробных смертей и 6 неонатальных смертей (выживаемость 68%). В контрольной группе была одна внутриутробная смерть и 5 неонатальных смертей (выживаемость 82%). Дети в группе СФФГ требовали большего введения инотропов (p = 0.04) и имели более высокую частоту почечной недостаточности (p = 0.005). Перивентрикулярная лейкомаляция и церебральная атрофия отмечена у 17% в группе СФФГ и ни у кого в контрольной (p = 0.03). Все 23 выживших ребенка с СФФГ были отслежены, достоверная неврологическая заболеваемость составила 22%: церебральные параличи и общая задержка развития. Заключение: Близнецы с СФФГ имеют высокую перинатальную смертность и неонатальную заболеваемость, отдаленная неврологическая заболеваемость у выживших также высока. Необходимы дальнейшие исследования патогенеза и лечения СФФГ.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;83:F171-F176