JN V Subhedar, A T Tan, E M Sweeney, N J Shaw

Neonatal Intensive Care Unit, Liverpool Women's Hospital, Liverpool, UK

Цель. Сравнить индексы дыхательной недостаточности с точки зрения их способности предсказывать негативные респираторные исходы у недоношенных новорожденных. Признаками, которые оценивались, были: (a) альвеолярно-артериальная разница по кислороду (A-aDO2); (b) соотношение артериального и альвеолярного напряжения кислорода (a/A ratio); (c) индекс оксигенации (OI); (d) фракционная концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе (FIO2). Методы. У новорожденных меньше 34 нед гестации, находившихся на ИВЛ в первые 24 часа жизни были собраны информация о респираторной поддержке и результаты анализа газового состава крови. Наихудшее значение каждого индекса в первые 24 часа выбиралось для оценки тяжести дыхательной недостаточности у каждого ребенка. Составлялись кривые характеристик и поля под кривой (AUC) рассчитывались для сравнения способности индексов предсказывать смерть от дыхательной недостаточности и/или развитие хронического заболевания легких (ХЗЛ). Результаты. Всего было изучено 155 недоношенных новорожденных, из которых 35 (23%) умерли от дыхательной недостаточности и 53 из 120 выживших (44%) развили ХЗЛ. Совокупная способность индексов предсказать смерть от дыхательной недостаточности варьировала от 0.77 (AUC для максимума FIO2) до 0.88 (AUC для минимального соотношения a/A). Соответствующие AUC для гестационного возраста и веса массы тела при рождении соответственно составили 0.75 и 0.76. В отличие от этого, демографические характеристики действовали в предсказании ХЗЛ/смерти лучше, чем индексы. Заключение. Не получено доказательств достоверных различий между способностью соотношения a/A, A-aDO2, и OI в предсказании отрицательных дыхательных исходов. Рекомендуется использование OI вследствие легкости подсчета.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;83:F97-F100