Эффект гестации и массы тела при рождении на рост и развитие новорожденных с очень низкой массой тела, маленьких к сроку гестации: сравнение подобранных групп.

Gutbrod T, Wolke D, Soehne B et al.

Department of Psychology, University of Hertfordshire, Hatfield, Hertfordshire, UK

Цель: изучить эффект несоответствия гестационному возрасту (МСГ) у детей с очень низкой массой тела (ОНМТ) на рост и развитие до 5 лет жизни. Методы: Новорожденные с ОНМТ (< 1500 g), выбранные из проспективного исследования, были классифицированы как МСГ (n = 115) на основе массы тела при рождении ниже 10 перцентиля для соответствующего гестационного возраста и сравнивались с двумя группами новорожденных, соответствовавших гестации (ССГ), с аналогичной массой тела при рождении (ССГ-МТ; n=115) или гестационным возрастом (ССГ-ГВ; n=115). Регистрировались пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы риска, а данные о продолжительности и интенсивности лечения были получены по результатам ежедневной оценки. Масса тела, рост и окружность головы измерялись при рождении, в 5 и 20 мес (скорректировано относительно гестации) и к 56 мес. Общее развитие оценивалось на 5 и 20 мес с использованием шкалы Griffiths возможностей детей, а умственное развитие к 56 мес по шкале ментальной зрелости Columbia, словарному (AWST) и тесту понимания языка (LSVTA). Результаты: Достоверное различие между группами было отмечено по осложнениям (во время беременности, родов или в неонатальном периоде), соответствию и частоте многоплодных родов. В группе ССГ-ГВ наблюдался более удовлетворительный рост до 56 мес, превышающий как ССГ-МТ, так и МСГ группы. В группе ССГ-ГВ также была выше оценка во всех тестах, чем в других группах. Результаты тестов развития были одинаковы для МСГ и ССГ-МТ групп к 5 и 20 мес, но ССГ-МТ дети (наименьшая гестация) имели более низкие оценки на мышление и понимание языка к 56 мес, чем в группе МСГ. Когда были учтены пренатальные и неонатальные осложнения, соответствие и многоплодность, различия между группами в росте сохранились, но различия в интеллектуальном исходе исчезали через 5 месяцев. Заключение: Недобор массы тела при короткой гестации (МСГ и ОНМТ) ведет к плохому набору массы тела и роста головы в периоде новорожденности, но не приводит к боле плохому росту, чем у новорожденных с такой же массой тела при рождении, но более короткой гестацией (ССГ-МТ) в отдаленном периоде. МСГ связаны с ранней задержкой развития и поздними языковыми проблемами; однако неонатальные осложнения могут оказывать большее неблагоприятное действие на отдаленное умственное развитие детей с ОНМТ, чем то, что родились ли они МСГ или ССГ.

Archives of Disease in Childhood Fetal & Neonatal Edition. May 2000; pp.F208-14.