Хирургия безопасна у детей с очень низкой массой тела при язвенно-некротическом энтероколите.

Anveden-Hertzberg L, Gauderer MW

Division of Pediatric Surgery, Department of Surgery, Case Western Reserve University and Rainbow Babies and Children's Hospital, Cleveland, OH, USA

Целью данного исследования было определить как само по себе оперативное вмешательство действует на новорожденных с очень низкой массой тела (ОНМТ) (<1500 гр.) с язвенно-некротическим энтероколитом (NEC), подвергшимся оперативному лечению и попробовать идентифицировать факторы, ведущие к периоперационной заболеваемости и смертности и которые можно предотвратить. За 6-летний период 85 новорожденных с ОНМТ развили NEC; 34 из них потребовали лапаротомию. Данные собирались ретроспективно по больничным историям болезни, которые оказались доступны у 33 детей. Масса тела при рождении варьировала от 566 до 1415 гр. (среднее +/- SD: 961+/-262 гр.) и гестационный возраст от 24 до 34 нед (28+/-3.2 нед.). 30 детей кормились смесью для недоношенных (первое кормлени на 5+/-3.6 день) до развития симптомов и трое не кормились вообще. Возраст при появлении симптомов NEC составлял 19+/-15 дней. Дети <1500 гр. развивали NEC значительно позднее после начала кормления по сравнению с детьми >1000 гр. (p<0.002; t-тест). У 42% детей интраоперативное артериальное давление падало как минимум на 20% от дооперационного уровня. Температура тела снижалась с предоперационной 36.5+/-0.340 градусов C to 35.5+/-1.20 градусов C (p < 0.005), хотя у всех детей в операционной использовались два или более обогревательных устройства. Все дети перенесли оперативное вмешательство. Шестеро детей умерли в течение 72 после операции. При адекватном проведении оперативное вмешательство под общей анестезией хорошо переносится детьми с ОНМТ с NEC. В связи с тем, что основной проблемой была гипотермия, авторы модифицировали метод и теперь отсутствует длительная транспортировка в операционную. Вместо этого такие дети оперируются в отделении интенсивной терапии новорожденных непосредственно под лампой лучистого тепла.

Acta Paediatrica. Feb 2000; pp.242-245.