Kavvadia V, Greenough A, Dimitriou G et al.

Children Nationwide Regional Neonatal Intensive Care Centre, Kings College Hospital, London, UK

Целью данного исследования было определить, действительно ли ограничение жидкости достоверно увеличивает частоту острых побочных эффектов. В рандомизированное контролируемое исследование двух режимов инфузионной терапии были включены 168 новорожденных на ИВЛ, средний гестационный возраст 27 нед. (разброс 23-33) и масса тела при рождении 953 гр. (разброс 486-1500). Детям с режимом инфузионной терапии А назначалось 60 мл/кг жидкости в 1-й день, затем объем жидкости в течение первой недели ступенчато увеличивался до 150 мл/кг, новорожденным с режимом инфузионной терапии В в течение первой недели назначалось примерно на у20% жидкости меньше. Регистрировался ежеднеиный баланс жидкости. Ежедневно измерялись электролиты плазмы, билирубин, креатинин и осмолярность мочи. Уровни аргинин вазопрессина оценивались на 1, 3 и 5 день. Отмечались эпизоды желтухи, гипогликемии и гипотензии, требующие лечения. Дети с режимом В в действительности получили в общем на 11%, а в течение первых 4 дней на 19% меньше жидкости, чем новорожденные с режимом А (p<0.001). Не отмечено статистически достоверной разницы в частоте встречаемости эпизодов желтухи, гипотензии, гипогликемии, гипернатриемии между детьми в обеих группах. Хотя у детей с режимом В отмечлась достоверно более вфысокая осмолярность мочи и более низкий диурез в течение большей части перинатального периода, их средние уровни креатинина и аргинин-вазопрессина достоверно не отличались от новорожденных с режимом А. Мы заключили, что ограничение жидкости до уровней, меньших 90% от обычной инфузионной терапии не связано с увеличением острых побочных эфффектов.

Acta Paediatrica. Feb 2000; pp.237-241.