Ранние предвестники неблагоприятного исхода у доношенных новорожденных с постасфиктической гипоксически-ишемической энцефалопатией.

Toh VC

Department of Neonatology, KK Women's and Children's Hospital, Singapore. corna@kkh.com.sg

Для определения ранних предвестников смерти либо тяжелых двигательных нарушений к 18 мес жизни было проведено ретроспективное исследование 35 доношенных новорожденных с постасфиктической гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ). 23 имели тяжелый неблагополучный исход: 13 умерли и у 10 отмечались тяжелые неврологические последствия. Достоверными факторами риска были низкая оценка по Апгар на 5 мин, использование адреналина, низкий первый артериальный pH и высокий дефицит оснований. Дефицит оснований более или равный 20 mEq/L надежный предвестник смерти или неблагоприятных последствий с высокой положительной предсказательной ценностью (ППЦ) 93.8%, а также 93.3% и 84.2% для pH <7.1 и оценкой по Апгар на 5 мин <4, соответственно. ППЦ смерти или тяжелых последствий повышается в модели, включающей комбинацию дефицита оснований больше или равный 20 mEq/L и оценку по Апгар на 5 мин <4. Эта модель имеет чувствительность 66.7% и специфичность 100%. Тяжелый метаболический ацидоз с дефицитом оснований больше или равным 25 mEq/L был связан с высоким риском смерти: ППЦ 77.8% и специфичность 88.9%.

Acta Paediatrica. Mar 2000; pp.343-347