Введение высоких доз иммуноглобулина новорожденным с иммунной гемолитической желтухой

Alpay F, Sarici SU, Okutan V et al.

Department of Paediatrics, Gulhane Military Medical Academy, Ankara, Turkey

Было проведено контролированное исследование для оценки роли терапии высокими дозами в/в иммуноглобулина (ВДИГ) при иммунной гемолитической желтухе у новорожденных. Пациенты с конфликтом по Rh-фактору или системе ABO, что подтверждалось высокой гипербилирубинемией (>204 ммоль/л), положительной прямой антиглобулиновой пробой и высоким уровнем ретикулоцитов (> или =10%) были случайным образом распределены в группы либо получавших только обычную фототерапию, либо фототерапию с введением иммуноглобулина в высоких дозах (1 г/кг за 4 часа) сразу после постановки диагноза. Заменное переливание крови проводилось, если уровень билирубина плазмы превышал 290 ммоль/л и увеличивался более чем на 17 ммоль/л, несмотря на проводимые лечебные мероприятия. В группе ВДИГ 8 из 58 пациентов потребовали заменного переливания, в то время как в контрольной группе оно оказалось необходимым у 22 из 58 детей (p<0.001). Продолжительность фототерапии и госпитализации была достоверно короче в группе ВДИГ (p<0.05). Не наблюдалось никаких побочных эффектов терапии ВДИГ. В заключение, терапия ВДИГ у новорожденных с гемолитической болезнью по Rh-фактору или системе ABO уменьшает гемолиз, снижает уровень билирубина плазмы и потребность в заменном переливании крови, процедуре, чреватой осложнениями и несущей риск летальности.

Acta Paediatrica. Feb 1999; pp.216-219