Сброс через артериальный проток, высокий легочный кровоток и легочное кровотечение

Martin Kluckow, MBBS, FRACP , Nick Evans, DM, MRCP

From the Departments of Neonatal Medicine, Royal Prince Alfred Hospital, Royal North Shore Hospital, and the University of Sydney, Sydney, Australia.

Цель: Описать зависимость между сбросом через артериальный проток, оцененным легочным кровотоком и легочным кровотечением у недоношенных новорожденных. Организация исследования: Всего 126 детей, родившихся до 30 нед. гестации (средняя гестация 27 енд, разброс 23-29 нед) подвергались эхокардиогорафическому исследованию на 5, 12, 24 и 48 час жизни; измерения включали в себя выброс правого и левого желудочка, кровоток по верхней полой вене и измеренный при цветном допплеровском исследовании диаметр и сброс через проток. Легочный кровоток определялся из суммы выброса правого желудочка и оцененного сброса через проток. Результаты: 12 (9.5%) новорожденных имели эпизоды легочного кровотечения в среднем в возрасте 38 часов. По сравнению с оставшимися, эти 12 детей меньше получали антенатальные стероиды (59% против 90%) и были менее зрелыми (26 нед против 27 нед). На ближайшей к эпизоду легочного кровотечения эхограмме 11 (92%) из 12 детей имели значимый артериальный проток >1.6 мм в диаметре (в среднем 2 мм, разброс 0.7-2.4 мм), и средний легочный кровоток составлял 326 mL/kg/min (разброс 210-598 mL/kg/min). Эти показатели были достоверно выше, чем у оставшейся группы новорожденных в тот же период (средний диаметр протока 0.5 mm [разброс 0-2.9 mm], средний легочный кровоток 237 mL/kg/min [разброс 107-569 mL/kg/min]). При 5-часовой эхокардиографии дети с легочныфм кровотечением имедли достоверно больший дитаметро протока, но идентичный легочныфй кровоток. Заключение: Легочное кровотечение у недоношенных новорожденных связано со значимым сбросом крови через артериальный проток и высоким легочным кровотоком.

J Pediatr 2000;137:68-72