Пренатальные индикаторы врожденной цитомегаловирусной инфекции

Tiziana Lazzarotto, PhD , Stefania Varani, MD , Brunella Guerra, MD, PhD , Alfredo Nicolosi, MD, PhD , Marcello Lanari, MD, PhD , Maria Paola Landini, MD, PhD

From the Department of Clinical and Experimental Medicine (Section of Microbiology), the Department of Obstetrics and Gynecology, and the Department of Preventive Pediatrics and Neonatology, the University of Bologna, Bologna, Italy; and the Department of Epidemiology of the National Research Council, Milan, Italy.

Цель: Оценить ценность диагностических протоколов, разработаных для предсказания исхода новорожденных от матерей, подозреваемых на наличие цитомегаловирусной инфекции (CMV) в течение первых 4 месяцев беременности. Организация исследования: Определение анти-CMV иммуноглобулина (Ig) M путем ферментного иммунологического анализа и иммуноблоттинга вместе с определением авидности анти-CMV IgG позволило нам классифицировать 456 женщин как (1) неинфицированных, (2) имеющих либо первичную, либо сопутствующую инфекцию, или (3) имеющих неопределенный серологический статус. Пренатальный диагноз выставлялся женщинам между 21 и 23 неделями гестации. Наличие вируса в амниотической жидкости определялось при помощи культурирования, полимеразной цепной реакции и количественной полимеразной цепной реакции. Проводилось макроскопическое и гистологическое исследование тканей абортированного плода, а для культур новорожденных использовались пробы мочи, взятые на первой неделе жизни. Результаты: Врожденная инфекция была обнаружена только среди женщин с первичной инфекцией. Количественное определение ДНК CMV в амниотической жидкости в количестве как минимум 103 геномных эквивалента, давало 100% уверенность обнаружения инфицированного плода. Более высокие показатели наличия вируса сопровождались наличием симптомов у плода или новорожденного. Заключение: IgM тесты и определение авидности IgG могут идентифицировать всех женщин с риском передачи CMV. В дальнейшем высокие уровни ДНК CMV в амниотической жидкости могли бы быть индикаторами симптоматической врожденной инфекции на относительно ранних сроках беременности.

J Pediatr 2000;137:90-5