Неврологический статус у детей с врожденным пороком сердца до и после открытого оперативного вмешательства

Catherine Limperopoulos, OT, MSc , Annette Majnemer, OT, PhD , Michael I. Shevell, MD, CM, FRCP(C) , Bernard Rosenblatt, MD, CM, FRCP(C) , Charles Rohlicek, MD, CM, PhD, FRCP(C) , Christo Tchervenkov, MD, CM, FRCS(C)

From the School of Physical and Occupational Therapy and the Departments of Neurology and Neurosurgery, Cardiovascular and Thoracic Surgery, and Pediatrics, McGill University, Montreal Children's Hospital, Montreal, Quebec, Canada

Обоснование: Неврологические нарушения у детей с врожденным пороком сердца (ВПС) прежде всего, связывают с интраоперационными событиями, не рассматривая предоперационные и постоперационные факторы. Цель: Описать предоперационный и постоперационный неврологический статус новорожденных и младенцев с ВПС. Организация исследования: 131 ребенок (56 новорожденных и 75 младенцев) были оценены до и после хирургического вмешательства, используя стандартизированные нейроповеденческую (у новорожденных) и двигательную (у младенцев) оценку, а также неврологическое обследование. Результаты: У новорожденных нейроповеденческие изменения наблюдались перед операцией более чем у 50%, с сохранением изменений у большинства из них и после вмешательства. Среди младенцев до операции неврологические отклонения выявлены у 38% . Отмечена статистически достоверная связь между предоперационным и постоперационным неврологическим статусом, у большинства статус не менялся. У новорожденных с "синими" пороками более часто отмечались неврологические изменения, чем при "белых" пороках. Для младенцев, сатурация менее 85% достоверно ассоциировалась с отклонениями. Отмечена тенденция к ассоциации длительности остановки сердца с повышенным риском неврологических отклонений у новорожденных, тогда как длительное искусственное кровообращение было важным фактором риска для младенцев. Заключение: Неврологические отклонения нередко встречаются у новорожденных и младенцев с ВПС и часто присутствуют еще до открытого оперативного вмешательства. Эти вызывающие беспокойство отклонения в развитии недооцениваются. В данной популяции может быть полезен ранний скрининг неврологического развития .

J Pediatr 2000;137:638-45