Предсказание исхода неонатального бактериального менингита.

Gil Klinger, Choy-Nyok Chin, Joseph Beyene, and Max Perlman

From the Division of Neonatology, Hospital for Sick Children; and the Division of Neonatology, Mount Sinai Hospital and University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Цель. Создать предсказательные модели тяжелого неблагоприятного исхода в различное время течения неонатального бактериального менингита. Организация исследования. Ретроспективное когортное исследование с последующим наблюдением минимум до 1 года жизни доношенных или околодоношенных новорожденных, поступивших в региональное отделение 3 уровня между 1979 и 1998 гг. факторы, предсказывающие неблагоприятный исход к 1 году жизни (смерть или тяжелые нейросенсорные нарушения) определялись при помощи одновариантного (univariate) анализа. Независимые предикторы тяжелого неблагоприятного исхода определялись при помощи мультивариантного (multivariate) анализа. Предсказательные модели строились на 12, 24, 48 и 96 час после поступления и при выписке. Результаты. Из 101 новорожденного, поступившего с определенным бактериальным менингитом, 13 умерли и 17 имели умеренные или тяжелые нарушения к 1 году жизни. К 1 году жизни были известны исходы всех пациентов. К 12 часам от поступления важными предикторами неблагоприятного исхода были наличие судорог, комы, использование инотропных препаратов и лейкопения (чувствительность 68%, специфичность 100%). К 96 часам предикторами были продолжительность судорог более 72 часов, наличие комы, использование инотропов и лейкопения (чувствительность 88%, специфичность 99%). Заключение. Большинство детей с риском неблагоприятного исхода могут быть определены в течение 12 часов после поступления. Длительность судорог более 72 часов, наличие комы, использование инотропных препаратов и лейкопения были наиболее важными предикторами неблагоприятного исхода. Хотя эти модели имеют высокую предсказательную точность, они должны быть подтверждены в больших многоцентровых исследованиях.

Pediatrics 2000; 106: 477-482