Клиническое использование внутрисосудистого (in-line) монитора, работающего непосредственно около больного (point-of-care), у новорожденных.

John A. Widness, Jeff C. Kulhavy, Karen J. Johnson, Gretchen A. Cress, Irma J. Kromer, Michael J. Acarregui, and Ronald D. Feld

From the Department of Pediatrics, Children's Hospital of Iowa, and the Department of Pathology, University of Iowa, Iowa City, Iowa.

Цель. Оценить отклонение, точность и потери крови системы мониторинга газового состава крови и электролитов, разработанной для использования у новорожденных в критическом состоянии. Организация исследования. В исследование были включены новорожденные с пупочным артериальным катетером (ПАК), используемым для клинических лабораторных исследований. In-line монитор (VIA LVM Blood Gas and Chemistry Monitoring System, VIA Medical, San Diego, CA) был непосредственно подсоединен к ПАК пациента и определяемые монитором pH, PCO2, PO2, натрий, калий и гематокрит (Гкт) сравнивались с одновременно забранными пробами, измеряемыми при помощи стандартных настольных лабораторных установок (Radiometer 625 ABL; Radiometer America, Inc, Westlake, OH). Такие критерии работы, как отклонение (средняя разница от стандартного метода) и точность (1 стандартное отклонение от средней разницы) определялись, используя стандартные лабораторные процедуры. Результаты. У 16 новорожденных, мониторировавшихся всего 37 дней, было взято 229 проб крови, пригодных для сравнения 2 методов. Такие критерии работы, как отклонение и точность были идентичны описанным у других подобных прикроватных устройств (т.е., pH:0PI.003 ± 0.024; PCO2:0.35 ± 2.84 mm Hg; PO2:0.39 ± 7.30 mm Hg; натрий:0.52 ± 2.34 mmol/L; калий:0.17 ±0.18 mmol/L и Гкт:0.61 ± 2.80%). Разброс значений, наблюдавшихся для каждого параметра, включал в себя и те значения, которые могут встречаться у критически больных новорожденных (т.е., pH: 7.15-7.65; PCO2: 25-75 mm Hg; PO2: 25-275 mm Hg; натрий: 127-150 mmol/L; калий: 2.6-5.5 mmol/L; Гкт: 32%-60%). Средняя потеря крови (± стандартное отклонение) на исследование у in-line монитора составляла примерно 1/10 от стандартного метода: 24 ± 7 µL против 250 µL соответственно. Не отмечено случаев гемолиза и не было никаких проблем, связанных с безопасностью пациента при использовании in-line монитора. Заключение. Постоянные лабораторные исследования у критически больных новорожденных с использованием in-line монитора, разработанного для использования у новорожденных, обеспечивает надёжные лабораторные результаты. Полученные результаты по потерям крови и случаям гемолиза показывают, что эти мониторы могут уменьшать потери крови и возможные гемотрансфузии на первой неделе жизни. Перед тем, как эта многообещающая технология может быть рекомендована для рутинного использования у новорожденных в критическом состоянии, необходим больший практический опыт в различных клинических условиях.

Pediatrics 2000; 106: 497-504