Betty R. Vohr, Linda L. Wright, Anna M. Dusick, Lisa Mele, Joel Verter, Jean J. Steichen, Neal P. Simon , Dee C. Wilson, Sue Broyles, Charles R. Bauer, Virginia Delaney-Black||, Kimberly A. Yolton, Barry E. Fleisher , Lu-Ann Papile, and Michael D. Kaplan

Из Women and Infants' Hospital, Providence, Rhode Island; National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, Maryland; Indiana University, Indianapolis, Indiana; George Washington University Biostatistics Center, Rockville, Maryland;University of Cincinnati, Cincinnati, Ohio;Emory University, Atlanta, Georgia; Case Western Reserve, Cleveland, Ohio; University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Dallas, Texas; University of Miami, Miami, Florida; | Wayne State University, Detroit, Michigan; University of Tennessee at Memphis, Tennessee; Stanford University, Stanford, California; University of New Mexico, Albuquerque, New Mexico; and Yale University, New Haven, Connecticut.

Цель: Целью данного исследования было описать неврологическо еразвитие, нейросенсорные и функциональные исходы у 1151 выживших новорожденных с экстремально низкой массой тела (401-1000 g), пролеченных в 12 учавыствовавших в работе центрах Неонатальной исследовательской сети Национального Института детского здоровья и развития человека, и определить медицинские, социальные факторы и факторы окружаюцей среды, связанные с этими исходами. Организация исследования. Многоцентровое когортное исследование, в котором у выжившие новорожденные с экстремально низкой массой тела, родившиеся в 1993 и 1994 году, подвергались оценке неврологического развития, нейросенсорной и функциональной оценке в скорректированном возрасте 18 и 22 месяца. Данные относительно беременности и неонатального исхода собирались проспективно. Во время оценки определялись социоэкономические условия и собиралась предварительная медицинская история. Для идентификации материнских и неонатальных факторов риска плохого исхода неврологического развития использовались логические модели регрессии (logistic regression models). Результаты. Среди 1480 новорожденных, живых к 18 месяцам, оценивались 1151 (78%). В исследованной группе масса тела при рождении составляля 796 ± 135 г, средняя гестация 26 ± 2 недели и 47% составляли мальчики. Распределение по массе тела включало в себя 15 детей с массой тела 401-500 гр., 94 от 501 до 600 гр., 208 от 601 до 700 гр., 237 от 701 до 800 гр., 290 от 801 до 900 гр. и 307 от 901 до 1000 гр. Двадцавть пять процентов детей имели отклонения при неврологическом обсьедовании, 37% имели индекс умственного развития Bayley II <70, 29% имели индекс психомоторного развития <70, у 9% отмечались нарушения зрения и у 11% - нарушения слуха. Неврологические, нейросенсорные, функциональные отклонения и нарушения развития возрастали с уменьшением массы тела при рождении. Факторы, достоверно связанные с увеличение мневрологичес койзвболеваемости включали в себя хроническое заболевание легких, внутрижелудочковые кровоизлияния 3-4 степени/перивентрикулярную лейкомаляцию, назначение стероидов для лечения хронического заболевания легких, язвенно-некротический энтероколит и мужской пол. Факторы, достоверно связанные с уменьшением звболеваемости включали в себя увеличение массы тела при рождении, женский пол, более высокий уровень образования у матери и белую расу. Заключение: Дети с ОНМТ имеют достоверный риск неврологических отклонений, задержек развития и функциональных задержек в возрасте от 18 до 22 месяцев.

Pediatrics 2000;105 1216-1226