Частота, длительность и исход неонатальной нейтропении.

Annette Funke, Reinhard Berner, Birgit Traichel, Doris Schmeisser, Jekabs U. Leititis, and Charlotte M. Niemeyer

From the University Children's Hospital, Freiburg, Germany.

Цель: Мы изучали частоту, возникновение, продолжительность и прогноз нейтропении у новорожденных в больнице, чтобы определить подгруппы новорожденных, у которых может иметь успех терапия цитокинами. Организация исследования. Исследование состояло из 2 частей: в первом ретроспективном исследовании (I) анализировались клинические данные новорожденных с сепсисом (n = 168); во втором ретроспективном и проспективном исследовании (II) изучались клинические данные новорожденных с нейтропенией (n = 131). В исследовании I анализ был сфокусирован на септических новорожденных с или без нейтропении, а в исследовании II на новорожденных с нейтропенией с или без первичной инфекции. В проспективной части исследования II у новорожденных с нейтропенией анализировалась плазменная концентрация колоний-стимулирующего фактора гранулоцитов ( granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF))(n = 32). Результаты. 38% септических новорожденных имели нейтропению. У 75% этих пациентов нейтропения продолжалась менее 24 часов. Она регистрировалась до или в день клинического проявления сепсиса у 87% пациентов. Общая частота нейтропении составила 8.1%. 72% этих эпизодов нейтропении случались у пациентов без инфекции в момент диагностики нейтропении. У оставшихся пациентов риск инфекции, вторичной к нейтропении, составил 9%, затрагивая только недоношенных новорожденных. Эпизоды нейтропении без инфекции были больше по длительности и сопровождались более низкой плазменной концентрацией G-CSF, чем в эпизодах, связанных с инфекцией. Процент эпизодов нейтропении, первично связанных с инфекцией, был выше у новорожденных с ОНМТ, чем у доношенных. Также риск инфекции, вторичной к нейтропении (72%), и смертность, относимая к инфекции и нейтропении (28%), была у них достоверно выше, чем у доношенных. Заключение. Исходя из начального времени возникновения нейтропении, лечение G-CSF у новорожденных с тяжелой бактериальной инфекцией и нейтропенией может быть слишком запоздалым. Напротив, новорожденные с ОНМТ и нейтропенией без первичной инфекции, могут давать хороший эффект на профилактическую терапию G-CSF.

Pediatrics 2000;106 45-51