Исход у недоношенных новорожденных с врожденым пороком сердца

Ellen Dees, MD , Hwei Lin, MD , Robert B. Cotton, MD , Thomas P. Graham, MD , Debra A. Dodd, MD

From the Department of Pediatrics, Divisions of Cardiology and Neonatology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee

Цели и организация исследования: Чтобы оценить заболеваемость и смертность недоношенных новорожденных с врожденным пороком сердца (ВПС), было проведено ретроспективное исследование историй болезни новорожденных с ВПС (исключая изолированный артериальный проток), гестацией менее 37 нед и массой тела при рождении менее 2500 гр, которые поступали в наше отделение интенсивной терапии новорожденных с 1976 по 1999 гг (N = 201).

Результаты: Пациенты, включенные в исследование, составляли 1.9% от всех детей в отделении интенсивной терапии новорожденных <37 нед гестации и <2500гр. Средний гестационный возраст составил 33нед, а средняя масса тела при рождении 1852 гр. Частота выявления ВПС была такой же, как и в других исследованиях, за исключением более высокого процента пороков конотрункуса. По сравнению с детьми без ВПС, риск некротического энтероколита у них выше в 1.7 раз, а общая смертность в 2 раза. Оперативному вмешательству подверглись 108 пациентов (всего было проведено 133 операции). За последние годы с 1985 по 1999 гг, по сравнению с нашими общими результатами по хирургии ВПС, операционная смертность составила 10.4 против 5.4% для закрытых процедур и 25.4 против 10.5% для открытых операций. На данный момент уровень выживаемости составляет 51% за 10 лет; выживаемость с течением времени улучшается.

Заключение: Новорожденные и с ВПС, и с недоношенностью, были достоверно тяжелее, чем изолированно в каждой группе. Такие данные требуют определения мер по лечению таких пациентов высокого риска.

J Pediatr 2000;137:653-9