Как всегда "Pediatrics" уделяет большое внимание неврологическим
отклонениям у новорожденных. Так в статье Enrico Biagioni
et al. ("Комбинированное
использование электроэнцефалографии и ЯМР томографии у доношенных
новорожденных с острой энцефалопатией", Pediatrics 2001;107:461-468)
описываются возможности совместного использования электроэнцефалографии
(ЭЭГ) и ЯМР-томографии для предсказания исхода у новорожденных
с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС. Показана хорошая
корреляция между данными обоих этих исследований и последующего
исхода у новорожденных. При нормальной картине ЯМР отмечалась
нормальная ЭЭГ и нормальное развитие детей. Наоборот, тяжелые
поражения мозга, выявленные ЯМР сопровождались значимыми
изменениями на ЭЭГ и приводили к неблагоприятному неврологическому
исходу. В тоже время при умеренных изменениях на ЯМР ЭЭГ
почти всегда правильно предсказывала возможные отклонения.
Очередной "флэшбэк" - статья Malcolm R. Battin et al ("Неврологический
исход у новорожденных, пролеченных с использованием краниального
охлаждения и умеренной гипотермии после перенесенной перинатальной
асфиксии", Pediatrics 2001;107:480-484) описывает еще
одно исследование, пытающееся выявить эффективность церебральной
гипотермии для улучшения исхода у доношенных новорожденных
с гипоксическим поражением ЦНС. Результаты работы неоднозначны,
тенденция к улучшению неврологического исхода к 18 мес жизни
прослеживалась только при достаточно серьезной краниальной
гипотермии, сопровождавшейся значительным снижением системной
температуры. Однако по мнению авторов это не приводит к
неблагоприятным последствиям. В тоже время авторы считают,
что время широкого использования краниальной гипотермии
не пришло и эффективность метода нуждается в подтверждении
путем проведения больших многоцентровых исследований.
Статья Akihisa Okumura et al ("Гипокарбия
у недоношенных новорожденных с перивентрикулярной лейкомаляцией:
зависимость между гипокарбией и механической вентиляцией",
Pediatrics 2001;107:469-475) в очередной раз показывает
связь частоты развития перивентрикулярной лейкомаляции с
гипокарбией, причем именно с ней, а никак не с собственно
параметрами ИВЛ. Поэтому будьте бдительны при проведении
вентиляции.
Давно известно, что прием матерью нестероидных противовоспалительных
препаратов (НПВП) является фактором риска развития синдрома
персистирующей легочной гипертензии (ПЛГ) у новорожденного
из-за преждевременного закрытия артериального протока. Работа
Maria Andrea Alano et al ("Анализ
наличия нестероидных противовоспалительных препаратов в
меконии и его связь с персистирующей легочной гипертензией
у новорожденных", Pediatrics 2001;107:519-523) посвящена
анализу наличия в меконии новорожденного следов НПВП и их
связи с ПЛГ. Почти у половины детей в меконии обнаружены
следы этих препаратов, в то время как матери признавались
в их приеме значительно реже. Развитие ПЛГ было достоверно
связано с приемом НПВП (соотношение шансов 21.47!), а сочетание
приема аспирина, напроксена или ибупрофена с низкой оценкой
по Апгар значительно повышало потребность в использовании
оксида азота и экстракорпоральной мембранной оксигенации
Работает Дискуссионный
форум по интенсивной терапии новорожденных. Форум открыт
для обсуждения любых тем, имеющих отношение к интенсивной
терапии новорожденных. Приглашаем вас включиться в его работу.
Для того, чтобы оставлять свои сообщения
на форуме, необходимо зарегестрироваться.
