Русский Медицинский Сервер / Медицинский центр НОРДВЕСТ / VATS-лобэктомия при бронхиальной карциноме в клинике Нордвест

VATS-лобэктомия при бронхиальной карциноме в клинике Нордвест

Бронхиальная карцинома является частой формой злокачественной опухоли легких. Главная причина, вызывающая болезнь – это курение. Также эту болезнь может спровоцировать работа, связанная с вредным производством, проживание в больших загазованных городах.

Среди причин, которые вызывают развитие бронхиальной карциномы, выделяют атмосферные загрязнения, воздействия промышленной пыли, в частности, асбест, но доминирующим возбудителем является табачный дым, который несет ответственность за 90% случаев. Эта болезнь у некурящих практически не встречается, а увеличение заболеваемости у курильщиков связано с количеством потребляемых сигарет. Пассивное курение вызывает рак легких у некурящих.

В целом прогноз при бронхиальной карциноме неблагоприятный: около 80% больных умирают в течение года после постановки диагноза и менее 6% выживают на протяжении 5 лет. Значительно лучше прогноз при высокодифференцированном чешуйчато-клеточном раке, который не метастазирует и поддается хирургическому лечению.

Традиционным методом удаления карциномы считается хирургия.Обычно при этом рассекаются мышцы и между ребрами, и на время операции, вводится расширитель, обеспечивающий доступ к органам грудной клетки. Серьезным побочным эффектом такого вмешательства врачи считают травмы ребер (вплоть до переломов) и болевой синдром.

Миниинвазивная хирургия стала настоящим прорывом и в торакальной хирургии. Видео-ассистирующая торакоскопическоя хирургия (VATS) является минимально инвазивной торакальной хирургией, которая не использует формальный торакотомический надрез. Она обеспечивает адекватную визуализацию, несмотря на ограниченный доступ к грудной клетке, что позволяет процедуре выполняться в ослабленном состоянии пациентов, которые имеют маргинальную легочный резерв.

Процедура главным образом используется в ведении легочной, средостеннной и плевральной патологии. Ее основным преимуществом является предотвращение торакотомического разреза, что позволяет более короткое время операции, меньше послеоперационных осложнений и более раннего возвращения к нормальной активности, чем при обычной открытой операции.

По сравнению с обычной торакотомией, (VATS) лобэктомия приводит к лучшему сохранению легочной функции. Кроме того, общая хирургическая смертность составляет 0-2% для (VATS), что выгодно отличается от традиционной технологии торакотомии.

VATS используется и в диагностических и терапевтических целях для плевральной, легочной и средостенной патологии. Конкретные показания включают в себя следующее:

биопсия легкого,
лобэктомия или пневмонэктомии,
резекция периферических легочных узелков,
оценка опухолей средостения или лимфаденопатией,
плевральная биопсия,
буллэктомия,
лечение рецидивирующего пневмоторакса,
лечение ограниченной эмпиемы плевры,
плевродез злокачественных выпотов,
коррекция бронхоплеврального свища,
травма грудной клетки (в основном диафрагмальные травмы),
перикардеальное окно при констриктивном перикардите,
симпатэктомия,
стволовая ваготомия.

В клиниках Германии VATS-лобэктомия (удаление одной или нескольких долей легкого) почти уже 10 лет является стандартом лечения бронхиальной карциномы. В процессе операции, без применения расширителя ребер, через один или несколько разрезов 3 мм, производится удаление пораженной опухолью ткани легкого. Вся операция, включая удаление лимфатических узлов, проводится под наблюдением видеокамеры.

Подобная методика легче переносится пациентом, благодаря возможности более ранней мобилизации, сокращает риски постоперативных осложнений и позволяет максимально сохранить функцию легких в послеоперационный период. Уже через несколько дней стационара пациенты могут быть выписаны домой. Болевой синдром в послеоперационный период считается минимальным или отсутствует совсем.

Видеоторакоскопические операции в клинике Нордвест применяется для различных целей, в том числе: биопсия для диагностики рака легких, мезотелиомы и других видов рака груди, хирургии пищевода, хирургия легких, в том числе операции по удалению опухолей и уменьшению объема легких, хирургия для уменьшения чрезмерного потоотделения (гипергидроз), а также для хирургии по удалению желез и во многих других случаях.