Русский Медицинский Сервер / Медицинский центр НОРДВЕСТ / Хирургическое лечение диабета 2 типа в клинике Нордвест

Хирургическое лечение диабета 2 типа в клинике Нордвест

Сахарный диабет 2-го типа — метаболическое заболевание (нарушение обмена веществ), характеризующееся хронической гипергликемией (повышением сахара в крови), развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

В настоящее время не существует консервативных методов лечения, с помощью которых можно добиться излечения сахарного диабета 2-го типа. Вместе с тем очень высокие шансы на полное излечение дает метаболическая хирургия в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования.

Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса. Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии. Оказалось, что выполнение таких операций не только приводит к нормализации веса, но и 80-98 % случаев полностью излечивает диабет. Этот факт послужил отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2-го типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ 25-30).

Интенсивные исследования проводятся в отношении механизма действия метаболической хирургии. Вначале предполагалось, что снижение массы тела является ведущим механизмом в нормализации гликемии. Однако оказалось, что нормализация гликемии и гликированного гемоглобина происходит почти сразу после выполнения желудочного или билиопанкреатического шунтирования, ещё до того, как начинает снижаться масса тела.

Данный факт заставил искать другие объяснения позитивному влиянию операции на метаболизм. В настоящее время считается, что главным механизмом действия операции является выключение двенадцатиперстной кишки из пассажа пищи. При операции желудочного шунтирования пища направляется прямо в подвздошную кишку. Прямое воздействие пищи на слизистую подвздошной кишки приводит к секреции глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который относится к инкретинам. Данный пептид имеет целый ряд свойств.

Он стимулирует выработку инсулина при наличии повышенного уровня глюкозы. Он стимулирует рост бета-клеток в поджелудочной железе (известно, что при диабете 2 типа имеется повышенный апоптоз бета-клеток). Восстановление пула бета-клеток является крайне позитивным фактором. GLP-1 блокирует глюкагон-стимулированную продукцию глюкозы в печени. GLP-1 способствует чувству насыщения путём стимуляции дугообразного ядра гипоталамуса.

Метаболическая хирургия — метод хирургического вмешательства, направленный на восстановление функции или нормализацию работы системы метаболизма.

Исходя из проведенных клинических исследований на протяжении более 10 лет, самым эффективным оперативным вмешательством показало себя – желудочное шунтирование. Оказалось, что выполнение таких операций приводит к излечению СД 2тип в 90-98 % случаях. Этот факт послужил отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом, либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30).

Какой смысл в выполнении данной операции?

Уровень сахара в крови приходит в норму уже в первые дни после операции.
В течении нескольких лет вес пациента достигает удовлетворительных цифр (например, при росте в 180см примерный вес будет составлять 80-85кг)
Уменьшение объёма желудка приводит к быстрому насыщению.
Поступление пищи из желудка непосредственно в подвздошную кишку, минуя тощую.
Пациент уходит от инъекций инсулина в 98%, от приема сахара снижающих препаратов в 85%.

Многочисленные исследования показали, что при ожирении хирургии болезненного ожирения значительного улучшение метаболического контроля в диабет 2 типа может быть достигнут. Больница Northwest метаболической хирургии для лечения болезненного избыточный вес (ожирение) является центром кафедры общей, висцеральной и малоинвазивной хирургии.

«Уже с 1-го дня после операции шунтирования желудка, уровень сахара в крови у больных нормализуется. Там нет, как правило, ни одно лекарства, но особенно не инсулина, больше не нужно. Еще до того, происходит потеря веса, пациенты могут жить без наркотиков и инсулина. Это означает, что значительное улучшение качества жизни и долгосрочной перспективе может увеличить продолжительность жизни, - сказал д-р Сильвия Вайнер, директор ожирения центра в Больнице Нордвест.