Пластическая хирургия ¦ Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки 

Воронкообразная деформация грудной клетки — это когда грудь (грудина и ребра спереди) вдавлена внутрь, образуя «воронку». Глубина и форма этой впадины у всех разная.

Насколько это часто бывает?

Это самая распространенная проблема такого типа — встречается в 9 из 10 случаев всех деформаций груди. Примерно у 1% людей есть такая особенность, причем у мужчин она бывает в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Почему так происходит? Это врожденный дефект. Из-за генетической особенности хрящи ребер растут неправильно и быстрее, чем нужно. Из-за этого они как бы толкают грудную стенку внутрь. Проблема появляется в детстве и усугубляется, пока ребенок растет.

Когда нужно делать операцию?

Из-за того, что грудь вдавлена, легким становится тесно, сердце может быть сдавлено или смещено со своего места. Это мешает им нормально работать. Кроме того, человек начинает сутулиться, чтобы компенсировать дисбаланс, из-за чего портится осанка.

Ну и конечно, это выглядит некрасиво. Поэтому операцию делают по трем причинам: чтобы исправить работу внутренних органов, убрать искривление позвоночника и для красоты.

Как лечат?

Исправить это можно только хирургическим путем. Никакая зарядка, массаж или вакуумные банки форму груди не изменят. Операции на груди начали делать еще в 50-х годах. Сейчас есть два главных метода:

• Метод Равича (радикальная торакопластика): Хирург укорачивает ребра и пересекает грудину. После этого грудино-реберный комплекс легко выводится в правильное положение и фиксируется там специальной пластиной, пока все не срастется как надо. Пластина легкая и давит на ткани с силой меньше, чем обычное капиллярное давление, что снижает риски. Процесс заживления костей и хрящей дает надежный результат на долгие годы.
• Метод Насса: Деформацию исправляют с помощью мощной дугообразной пластины. Ее заводят за грудину через два маленьких разреза по бокам, а потом переворачивают, чтобы она вытолкнула вмятину наружу. Этот метод не такой уж малотравматичный:
  1. • Чтобы поставить пластину, приходится «вслепую» ломать искривленные ребра специальным проводником, что может повредить внутренние органы.
  2. • Пластина давит на ткани слишком сильно.
  3. • У детей кости и хрящи могут восстановиться не полностью, из-за чего деформация может вернуться со временем.
  Плюс метода Насса в том, что он проще для хирурга и не оставляет больших шрамов.

Была разработана методика на основе операции Равича. Чтобы избежать больших разрезов, были созданы специальные инструменты и технику, позволяющую укорачивать ребра через маленькие проколы.

А для фиксации грудины в правильном положении используются уникальные пластины из сплава с «эффектом памяти формы» (никелид титана). Эти пластины были разработаны вместе с инженерами университета.

Фишка этих пластин:

1. • Если пластину охладить (ниже 10°C), она становится мягкой и ее можно легко изогнуть так, как удобно хирургу.
2. • В теле она нагревается до 27°C и выше, «вспоминает» свою нужную форму и становится очень упругой, надежно фиксируя грудь.

Всего есть 7 типов таких пластин под разные размеры. С помощью этой методики было проведено уже более 500 операций и добились успеха в 98-99% случаев — деформация не возвращается, а результат отличный.

Килевидная деформация грудной клетки 

Килевидная деформация (в народе — «куриная грудь») — это врожденный дефект, при котором грудная клетка выпячивается вперед. Степень и форма этого выпячивания могут быть разными. Интересно, что это та же самая генетическая проблема, что и впалая грудь («грудь сапожника»): в одной семье могут быть родственники с разными типами деформации.

Как лечат?

Используется проверенный хирургический метод Равича (немного доработанный под себя). После операции восстановление занимает всего 1,5–2 месяца (с некоторыми ограничениями), а потом человек возвращается к обычной жизни. А вот другие способы, например, операция Абрамсона или ношение специальных корсетов (ортрезов) не применяется.

Почему? Такое лечение тянется годами (3–5 лет), что выматывает пациента. Результат под вопросом.

Деформации грудной клетки у детей

Врожденные деформации грудной клетки — это когда у ребенка еще до рождения неправильно формируется скелет грудной клетки. В итоге форма груди меняется, или каких-то ее частей может вообще не быть.

Какие бывают виды деформации грудной клетки и симптомы?

Самые частые проблемы — это «впалая грудь» и «куриная грудь».

Впалая грудь (ее еще называют «грудь сапожника»): Это самый распространенный дефект. Грудина (кость посередине) и ребра как бы проваливаются внутрь. Из-за этого объем груди уменьшается, сдавливаются сердце и легкие.

Обычно такая форма окончательно формируется к 3-4 годам, и со временем к ней добавляется искривление позвоночника. Грудная клетка становится менее подвижной, поэтому ребенку трудно дышать, а сердцу — качать кровь.

Килевидная грудь («куриная грудь»): Здесь все наоборот — грудина выпирает вперед, как киль у лодки. Ребра при этом утолщаются и растут почти горизонтально. Эта форма часто связана с неправильным развитием диафрагмы (мышцы, которая разделяет грудь и живот).

В подростковом возрасте тоже начинает искривляться позвоночник. Дыхание нарушается, появляется одышка, боли в груди, сердцебиение. Такие дети чаще болеют простудами.

Другие формы деформации грудины у детей:

1. • Выгнутая грудина.
2. • Расщелина грудины (когда кость не срослась).
3. • Синдром Поланда (недоразвитие мышц и ребер с одной стороны).

Из-за чего это бывает?

Главная причина — «поломка» в генах, из-за которой неправильно строится соединительная ткань (это как каркас для всех органов). Из-за мутаций нарушается выработка коллагена и других важных белков.

Как диагностируют?

Врачу обычно достаточно просто посмотреть на пациента — впалая или килевидная грудь видна сразу. Но чтобы понять причину и тяжесть, делают следующее:

1. • Опрашивают родителей и осматривают ребенка.
2. • Делают рентген — это основной способ подтвердить диагноз.
3. • Проверяют сердце (ЭКГ) и легкие (спирография), чтобы понять, насколько сильно они пострадали.
4. • В сложных случаях делают КТ или МРТ.

Могут назначить генетические анализы, чтобы проверить, нет ли у ребенка синдрома Марфана или Элерса-Данло (это болезни соединительной ткани).

Важно отличить врожденную проблему от приобретенной (например, после травм, ожогов или операций).

Как лечат?

Без операции: Если деформация небольшая, помогают массаж, специальная гимнастика и ортопедические приспособления. Но если дефект сильный, это не сработает. Операция: Если деформация быстро усиливается и мешает работать сердцу и легким, делают операцию. Обычно ее рекомендуют в возрасте 6–7 лет, когда дефект уже окончательно сформировался.

Чем это грозит (осложнения)?

Из-за постоянного сдавливания органов могут быть частые бронхиты и пневмонии, развивается сердечная и легочная недостаточность, сердце может увеличиться в размерах.

Что делать для профилактики?

Специальной профилактики для таких врожденных проблем нет. Главное — будущим мамам принимать витамины и проходить генетические консультации, чтобы оценить риски.

Советы пациентам:

Хотя врожденную проблему не предотвратить, можно избежать приобретенных искривлений. Для этого нужно вовремя лечить болезни легких и с детства заниматься спортом. Особенно полезны упражнения, которые укрепляют мышцы груди и спины (например, качать пресс), — это поможет держать скелет в правильном положении.

Записаться на консультацию (операцию) к к.м.н. Королеву П.А. можно:

• по телефону: +7(925)736-25-65 Telegram ; +7(925)736-32-72 MAX
• заполнить:Запрос в клинику
• по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

(495) 506-61-01 - лучшие клиники пластической хирургии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ