Пластическая хирургия ¦ Отопластика - пластика ушных раковин

Отопластика - пластика ушных раковин

Отопластика - это пластическое вмешательство, направленное на коррекцию формы ушей. Это довольно популярная операция, которая часто проводится как у детей, так и взрослых.

Пластика ушей обычно показана пациентам лопоухостью, когда ушные раковины торчат в стороны, а также при слишком больших ушных раковинах (макротия) или, наоборот, слишком маленьких или их отсутствии (микротия), а также при различных деформациях ушных раковин, как приобретенных, так и врожденных.

Отопластика может быть как эстетической, когда целью ставится корригировать врожденную некрасивую форму ушей, и реконструктивная, позволяющая при помощи новейших методов воссоздать частично или полностью отсутствующую ушную раковину после различных травм.

Какие бывают аномалии развития ушных раковин

При аномалиях развития ушных раковин их форма может быть в чаши, раковины, макротия и микротия (слишком большие или слишком маленькие уши). Такие аномалии могут иметь в своей основе избыточную хрящевую ткань ушных раковин, всевозможные аномалии этого хряща, аномалии расположения хряща ушной раковины, а также деформацию мягких тканей.

Когда лучше всего проводить отопластику?

Отопластика чаще всего сегодня проводится у детей, с целью коррекции врожденной лопоухости. В таком случае вмешательство рекомендуется у детей в возрасте шести лет, чтобы помимо прочих проблем, помочь ребенку избежать комплексов неполноценности и психологического дискомфорта. А вообще, пластические операции на ушных раковинах у детей возможны с четырех лет, так как к этому возрасту заканчивается развитие ушей, и исправленную форму они уже не изменят.

Следует учитывать, что у детей отопластика представляет больше гибкости для хирурга, так как у взрослых хрящ ушной раковины более ригидный. Вот почему пластику ушных раковин лучше всего проводить в молодом или детском возрасте. Причины этого в том, что в детском и юношеском возрасте хрящ ушной раковины более податливый и мягкий, и корригировать его форму намного легче. Кроме того, у детей с ненормальной формой ушей может возникнуть психологический комфорт, он может комплексовать и сторониться сверстников.

С чего начинается отопластика

Перед отопластикой для решения вопроса о необходимости вмешательства и его объеме следует проконсультироваться с пластическим хирургом. Он может посоветовать Вам что лучше предпринять в Вашей ситуации. Вы можете обсудить с ним возможные методы коррекции формы ушей.

Следует отметить, что даже в случае односторонней деформации формы уха, для сохранения точной симметрии пластический хирурги может посоветовать Вам вмешательство на обеих ушных раковинах.

Отопластика не влияет на слух, так как вмешательство проводится на наружном ухе, а не на среднем.

Перед операцией

Перед оперативным вмешательством на ушных раковинах проводится полное обследование пациента, как и перед любой другой хирургической операцией. Обычно проводится физикальный осмотр, далее врач опрашивает пациента насчет перенесенных заболеваний и операций, о возможных предыдущих операциях на ушных раковинах. Проводятся анализы крови и мочи, биохимические анализы крови и анализ крови на свертываемость (коагулограмма).

Следует сообщить врачу о том, если ли у Вас аллергия к каким-нибудь препаратам, и о том, какие лекарства Вы принимаете в данный момент. Перед операцией нужно будет прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ввиду того, что они разжижают кровь и могут привести к некоторым осложнениям послеоперационного периода. Обязательно проводится ЭКГ, чтобы оценить функцию сердца. Если Вы курите, настоятельно рекомендуется за две недели до операции и в течение всего послеоперационного периода прекратить курение. Это связано с тем, что никотин ухудшает и замедляет нормальное заживление ран. Перед операцией также делаются фотографии ушей и лица, чтобы можно было могли сравнить полученный результат с тем, что было до операции отопластики.

Как проводится отопластика

Отопластика может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. У детей пластика ушных раковин обычно проводится под общей анестезией, у взрослых же отопластика может проводиться и под местной анестезией в сочетании с легкой седацией. Операция отопластики длится в среднем два часа, что зависит от объема вмешательства и от того, проводится ли вмешательство на одном ухе или на обоих.

Выбор метода отопластики зависит от опыта пластического хирурга, вида деформации ушной раковины и таких факторов, как строения ушной раковины, состояния ушного хряща, количества кожи вокруг ушной раковины.

В настоящее время применяются два основных типа пластики ушных раковин.

В первом случае врач проводит разрез кожи позади ушной раковины, там, где рубец от разреза будет незаметен. После кожного разреза хирург получает доступ к хрящу ушной раковины, что позволяет ему корригировать форму ушной раковины. Врач моделирует его форму и положение. В случае необходимости хрящ ушной раковины перемещается ближе к голове. В итоге получается естественный вид ушей. Ушной хрящ фиксируется нерассасывающимися швами, которые держат хрящ на новом месте. В некоторых случаях проводится иссечение избыточной хрящевой ткани ушной раковины.

При другом виде отопластики проводится удаление кожи в области ушной раковины, а хрящ загибается назад. При этом удаление ушного хряща не проводится. Сам хрящ в новом положении фиксируется швом. Далее кожный разрез ушивается рассасывающимися или нерассасывающимися нитками.

При врожденной аномалии ушей в виде отсутствия ушной раковины или ее маленькой формы (микротия) суть отопластики сводится в формировании искусственного хряща из ткани ребра пациента в сочетании с кожной пластикой и формированием слухового канала.

Послеоперационный период

После операции на рану накладывается стерильная повязка, которая крепится либо пластырем либо специальной повязкой вокруг головы. Такая повязка дополнительно помогает зафиксировать ушные раковины на новом до их заживления мягких тканей. При амбулаторном вмешательства пациент может идти домой, но на перевязки потребуется приходить в клинику.

В послеоперационном периоде врач может назначить обезболивающие препараты, а также антибиотики для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.

После отопластики у детей рекомендуется на несколько недель ограничить их физическую активность, чтобы избежать воздействия на ушные раковины. Взрослым же можно вернуться к прежней активности уже через три дня.

В послеоперационном периоде пациент может отмечать головные боли, ощущение онемения в области ушных раковин, что связано с пересечением мелких нервных волокон. Такое онемение обычно проходит через несколько недель или месяцев. Может также отмечаться отек мягких тканей в области ушей. Для уменьшения отека мягких тканей рекомендуется лежать в высоко приподнятой головой, например, с дополнительной подушкой.

Риск осложнений при отопластике

Отопластика - это оперативное вмешательство, поэтому ему также присущ риск некоторых осложнений, которые, правда, встречаются редко, при строгом соблюдении врачебных указаний. Из возможных осложнений при отопластике можно отметить такие, как гематома мягких тканей, инфицирование с нагноением, воспаление в ране, а также образование грубого послеоперационного рубца, что чаще встречается как последствие инфекции. Кроме того, у курильщиков и у пациентов с сахарным диабетом послеоперационная рака может слишком медленно заживать. Из других осложнений можно перечислить реакции на местный анестетик, повреждение кровеносных сосудов или нервов, необходимость повторной операции. К счастью, перечисленные осложнения встречаются редко.

(495) 506-61-01 - лучшие клиники пластической хирургии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ