МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Имеется большое количество методов лечения привычного храпа и синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна. Все, существующие ныне, методы лечения могут быть разделены на общие мероприятия и специфические методы лечения. Общие мероприятия показаны в подавляющем большинстве случаев. В то же время, специальные методы лечения должны подбираться квалифицированным специалистом индивидуально. Ваш доктор поможет Вам выбрать наиболее подходящее лечение с учетом особенностей Вашего случая.

СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
Ожирение ухудшает дыхание во время сна. Обычно снижение массы тела на 10-15% от исходной величины приводит к устранению на 50% храпа или обструктивного сонного апноэ. То есть, если человек весом в 100 кг теряет 10-15 кг, то его проблемы с дыханием уменьшаются наполовину. Снижение массы тела должно быть медленным и осуществляться под контролем лечащего врача или диетолога. Снижение веса рекомендуется всем больным с храпом или ОСА, в комбинации с другими видами лечения, приведенными ниже. Часто после существенного снижения веса другие методы лечения могут быть отменены. Данное решение принимается в процессе наблюдения доктора за вашим состоянием.

ИСКЛЮЧЕНИЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ И НЕКОТОРЫХ УСПОКАИВАЮЩИХ И СНОТВОРНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Следует полностью исключить прием алкоголя и некоторые типов снотворных таблеток, так как они приводят к выраженному расслаблению глоточной мускулатуры и могут резко ухудшать храп и ОСА. Однако их прием допустим на фоне проведения определенных видов лечения.

ПОЗИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Если у Вас отмечается храп и ОСА только в положении на спине, что можно определить во время диагностического исследования, то в этом случае может оказать эффект позиционное лечение. Для этого к ночной сорочке или специальной жилетке между лопаток или по ходу позвоночника пришиваются один или более карманов, куда помещаются теннисные мячи. Это обеспечивает невозможность сна на спине и, соответственно, устранение симптомов заболевания. Кроме того, предложены специальные подушки, помогающие поддерживать голову и шею в правильном положении.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ.
Используются различные повязки, лейкопластырные наклейки, позволяющие поддерживать дыхательные пути в правильном, открытом состоянии. Также могут назначаться антигистаминные препараты и препараты, устраняющие заложенность носа. Кроме того, предложены различные внутриротовые аппликаторы, препятствующие смещению языка и нижней челюсти кзади.

СОЗДАНИЕ ПОСТОЯННОГО ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЯХ
Этот метод лечения требует использования специального аппарата. Аппарат представляет собой вентилятор, подающий в дыхательные пути через воздуховод и герметичную носовую маску постоянный поток обычного воздуха под определенным положительным давлением. Подаваемый под давлением воздух поддерживает дыхательные пути в открытом состоянии во время сна. Основным преимуществом аппарата является его эффективность. Недостатки заключаются в достаточно высокой стоимости аппарата (порядка 1-2 тыс. долларов) и необходимости его использования каждую ночь, что в ряде случаев может быть неприемлемо по семейным причинам. В настоящее время аппаратное лечение применяется, в основном у больных, страдающих средней тяжести или тяжелым ОСА, при противопоказаниях к другим методам лечения.

Поскольку непосредственной причиной храпа и синдрома сонного апноэ является нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям ( через полость носа, ротоглотку и гортаноглотку), то восстановление нормальной проходимости устраняет как сам храп ( и перерывы дыхания), так и те нежелательные последствия со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, которые могут быть опасны для жизни пациентов, страдающих храпом.

В настоящее время в арсенале лечебных мероприятий имеется большое количество методов, позволяющих с высокой эффективностью лечить все виды расстройств дыхания во сне. Эти методики могут применяться как в условиях амбулаторного приёма, так и с кратковременным пребыванием в клинике. Амбулаторные процедуры ( в частности, лазерная “подтяжка” мягкого нёба), обычно требуют нескольких визитов к врачу, при правильном применении они высокоэффективны, практически безболезненны и как правило, не нарушают обычного режима социальной активности пациентов.

В тоже время некоторым пациентам, по ряду причин субъективного, (например, необходимость достижения быстрого эффекта за короткое время) или объективного характера (медицинские показания) предлагаются более радикальные методы лечения, предусматривающие кратковременное ( в среднем 3-4 дня) пребывание в клинике. Рассмотрим подробнее некоторые методики.

ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРА.
Этот метод лечения позволяет восстановить нормальную проходимость верхних дыхательных путей в амбулаторных условиях и обычно требует нескольких (3-4) посещений. Смысл процедуры заключается в устранении слабости мышц, формирующих верхние дыхательные пути и уменьшении объёма “балластных” тканей, препятствующих прохождению воздуха (излишки жировой, лимфоидной ткани и пр.). Длительность сеанса составляет от 10 до 20 минут, во время процедуры отсутствуют болевые ощущения, сохраняется обычный ритм жизни пациента. Новая техника, специально разработанная техника, применяемая в нашей клинике позволяет добиться успеха в 85% случаев. Преимуществами этого метода являются минимальная агрессивность вмешательства и возможность поэтапного лечения, недостатками – определённая "растянутость" во времени, поскольку интервал между сеансами составляет 10-14 дней.

УВУЛОПАЛАТОФАРИНГОПЛАСТИКА (УПФП)
УПФП представляет собой хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении лишних тканей, препятствующих нормальной воздушной проходимости на уровне ротоглотки (язычка, дужек мягкого неба, миндалин) с целью увеличения просвета дыхательных путей. Хирургическое лечение может устранить Вашу проблему за один раз, не прибегая к нескольким посещениям. Однако, данный метод лечения более травматичен, чем лазерная пластика и требует определённого восстановительного периода (как правило, его длительность составляет 5-10 дней), во время которого необходимо соблюдать диету и принимать некоторые медикаменты.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО НОСОВОГО ДЫХАНИЯ
Восстановление нормального дыхания через нос является очень важным этапом лечения расстройств дыхания вообще и храпа в частности. Хотя, возникновение “дыхательной заслонки” вызывающей храп или эпизоды полной остановки дыхания обычно не связано с проходимостью носовых ходов непосредственно, нарушение дыхания через нос значительно отягощает храп и затрудняет его лечение. Хорошее и правильное носовое дыхание важно и с точки зрения нормального функционирования центральной нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особенно большое значение это имеет для умственного и физического развития детей, формирования правильного роста лицевого скелета. Носовое дыхание может быть нарушено в результате травм (перелом носовых костей), аномалий развития ( искривление перегородки, увеличение носовых раковин), воспалительных и аллергических заболеваний.

Для восстановления нормального носового дыхания применяются как оперативное лечение (так называемая ринопластика) при котором восстанавливается не только нормальная функция носа, но и по желанию пациента, может проводиться его эстетическая коррекция, так и другие методы, вплоть до медикаментозного лечения или использования специальных пластырей, улучшающих носовое дыхание.

ДРУГИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Тонзиллэктомия (удаление миндалин) может быть очень эффективна, особенно у детей с синдромом обструктивного сонного апноэ (ОСА). В случае наличия анатомических дефектов лицевого скелета могут выполняться другие операции по уменьшению размера языка, смещению вперед верхней и нижней челюсти. Кроме того, постоянно разрабатываются новые, более эффективные и комфортные методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Возможно, к тому времени, когда Вы читаете эту информацию часть из них уже используется в нашей клинике. Позвоните нам сейчас, чтобы получить более подробную информацию.

Приём ведёт доктор Шахов Андрей Александрович.

Вы можете связаться с доктором по тел. (095) 238-47-14, или записаться на консультацию по телефонам (095) 243-5384 или написать по адресу: andrewshakhov@yahoo.com

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Косметическая хирургия | Главная страница

ШАХОВ 2000©