Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рака пищевода в клинике Рамбам

Лечение рака пищевода в клинике Рамбам

Рак пищевода – одна часто встречающихся злокачественных опухолей органов ЖКТ. Ее частота среди других опухолей ЖКТ составляет до 6%. Обычно это заболевание встречается у людей старшего возраста (за 60 лет). У молодых рак пищевода практически не встречается. Раком пищевода чаще всего страдают мужчины.

Основными факторами риска рака пищевода являются злоупотребление спиртными напитками, табакокурение и ожирение. Гастроэзофагальный рефлюкс – состояние, епри котором желудочное содержимое попадает в пищевод, также является фактором риска рака пищевода.

В настоящее врем высокий профессионализм специалистов онкологов клиники Рамбам и современное высокотехнологичное оборудование, которой она оснащена, позволяют выявлять рак пищевода на самых ранних стадиях, когда возможно малоинвазивное лечение. К сожалению, не всегда пациенты обращаются к врачам на таких ранних стадиях.

Рак пищевода В клинике Рамбам при раке пищевода проводится комплексное лечение, причем его стоимость ощутимее меньше, чем такое же лечение в клиниках Германии или США, а эффективность и результаты – лучше. Клиника Рамбам имеет заслуженный высокий международный авторитет в этой онкологии. Эффективное лечение рака пищевода требует детального обследования, что возможно благодаря новейшему диагностическому оборудованию, в том числе лабораторные методы исследования, эндоскопическое оборудование, КТ, МРТ, ПЭТ и др..

Диагностика рака пищевода в клинике Рамбам

Основной метод диагностик рака пищевода – эндоскопический. Современные эндоскопы позволяют увидеть рак пищевода на самых ранних стадиях. В ходе эндоскопического исследования врач также проводит биопсию – взятие небольшого фрагмента ткани опухоли для последующего гистологического анализа. Эндоскопическое исследование – ЭФГДС – позволяет оценить состояние слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки. При эндоскопическом исследовании возможно оценить наличие изменений со стороны слизистой пищевода, их размеры, характер, распространенность.

Рентгеноскопический метод также применяется при диагностике рака пищевода, при этом используется рентгеноконтрастное вещество. Данный метод исследования возможен в случае, когда проведение ЭФГДС затруднено или противопоказано.

Рентгенография органов грудной клетки при раке пищевода проводится с целью выявления метастазов в легких, а также оценки распространения опухоли на соседние органы и ткани.

Такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также УЗИ внутренних органов проводятся с целью оценки состояния соседних и отдаленных органов на наличие метастазов и определения степени распространения рака за пределы пищевода.

Лабораторная диагностика рака пищевода складывается из применения анализа крови на специфические онкомаркеры, которые позволяют определить наличие рака пищевода даже без клинических проявлений, а также оценить эффективность проводимого лечения и наличие рецидива рака после него.

Проявления рака пищевода

Главными признаками рака пищевода являются нарушение глотания, ощущение дискомфорта за грудиной при проглатывании, боль за грудиной, гиперсаливация (выделение слюны) и снижение веса. Однако, в самых начальных стадиях может не выявляться никакой симптоматики рака. До момента появления проявлений рака пищевода может пройти до 2 лет. По мере роста опухоли, она начинает сдавливать просвет пищевода, при этом нарушается глотание.

При этом, само по себе затруднение глотания является признаком поздних стадий рака пищевода, который свидетельствует о выраженном сужении просвета пищевода. Кроме того, нарушение глотания при раке пищевода может быть не только в результате сдавления самой опухолью, но и последствием воспаления в области опухоли или спазма пищевода. В начальных стадиях нарушение прохождения пищи может быть устранено глотком воды. На поздних стадиях пациент не может глотать не только твердую пищу, но и жидкости.

Иногда при раке пищевода может возникнут кашель, охриплость голоса. Снижение массы тела связано с нарушением поступления питательных веществ.

При прорастании опухоли за пределы пищевода может появиться боль за грудиной и в глотке, а также в верхней части спины.

Методы лечения рака пищевода в медицинском центре Рамбам

Лечение рака пищевода в израильской клинике Рамбам включает в себя сочетание различных методов, что позволяет получить хорошие результаты.

В лечении рака пищевода применяются хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия. Существуют также и другие методы, такие как фотодинамическая терапия, лазерная терапия, а из паллиативных методов - стентирование и баллонная дилатация.

Хирургическое лечение рака пищевода в клинике Рамбам

Хирургическое лечение рака пищевода заключается в его полном удалении или частичной резекции. Резекция пищевода в клинике Рамбам при раке проводится обычно в случае малых размеров очага. При этом иссекается пораженная опухолью часть пищевода. Такое вмешательство требует доступа через шею и брюшную стенку.

Онкологи медицинского центра Рамбам также проводят эндоскопические вмешательства на пищеводе в случае рака. Преимуществом такого вмешательства является то, что оно менее травматично и легче переносится пациентом, а кроме того, восстановительный период протекает легче и быстрее, а риск осложнений меньше.

При больших размерах опухоли, а также быстром росте рака пищевода, он удаляется полностью, а вместе с ним также часть желудка и пораженные метастазами лимфатические узлы. После такой операции проводится реконструктивное вмешательство на пищеводе.

Химиотерапия при раке пищевода в медицинском центре Рамбам

Суть химиотерапии при раке пищевода заключается в назначении особых препаратов – цитостатиков. Они уничтожают раковые клетки, но вместе с тем оказывают эффект и на некоторые здоровые ткани, приводя к выраженным побочным явлениям. В медицинском центре Рамбам химиотерапия в случае рака пищевода применяется обычно на поздних стадиях рака, либо до оперативного вмешательства, либо после него, а также в сочетании с лучевой терапией. Показанием к химиотерапии в качестве дополнению к операции или лучевой терапии является высокий риск рецидива рака пищевода либо когда существует вероятность того, что опухолевый очаг удален не полностью.

В клинике Рамбам при раке пищевода химиотерапия может проводиться с целью уменьшения размеров опухолевого очага с целью повышения шансов на проведение органосохраняющей операции.

В случае поздних форма рака пищевода, когда имеются метастазы, химиотерапия ставится на первое место. Ее цель – облегчить состояние пациента, замедлить рост метастазов.

Лучевая терапия при лечении рака пищевода в медицинском центре Рамбам

Лучевая терапия при раке пищевода может быть как в виде внешней дистанционной радиотерапии, так и в виде брахитерапии.

Дистанционная радиотерапия в клинике Рамбам проводится с помощью специальных устройств – линейных ускорителей. Лучевая терапия рака пищевода может проводиться до операции – с целью уменьшения размеров опухоли, а также после операции с целью снизить риск рецидива рака. Кроме того, лучевая терапия позволяет уменьшать болевой синдром при метастазах. Зачастую, радиотерапия назначается в сочетании с химиотерапией.

Брахитерапия при раке пищевода заключается в том, что эндоскопическим путем в ткань опухоли вводятся радиоактивные вещества в виде капсулы. Эта капсула излучает слабую радиацию, которая уничтожает клетки рака, при этом крайне мало затрагивая здоровые ткани. В медицинском центре Рамбам онкологи применяют два способа проведения брахитерапии. Первый способ подразумевает введение радиоактивной капсулы на определенный промежуток времени в ткань раковой опухоли (обычно на несколько минут), причем длительность курса таких процедур зависит от разных факторов. Второй способ проведения брахитерапии – когда в ткань опухоли вводится капсула, излучающая слабую радиацию. Она не удаляется, а радиоактивное вещество через несколько дней распадается сама.