Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение мочекаменной болезни в клинике Рамбам

Лечение мочекаменной болезни в клинике Рамбам

Мочекаменная болезнь – одна из часто встречающихся урологических патологий, которая с высокой эффективностью лечится в израильских клиниках. В медицинском центре Рамбам на сегодняшний день применяются современные инновационные и высокоэффективные методики лечения камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, среди которых чаще всего находят применение эндоскопические методы и такой новый неинвазивный метод, как экстракорпоральная литотрипсия.

Мочекаменная болезнь, вопреки общепринятому обывательскому мнению, связана не с качеством воды, а с нарушением функции почек, при которых изменяется состав мочи, она становится более концентрированной, что способствует оседанию солей, а в последующем формированию конкрементов.

Проявления мочекаменной болезни зависят от локализации камней, их формы, размеров, подвижности. Обычно, приступ мочекаменной болезни возникает внезапно, на фоне полного здоровья, часто ночью. Боль довольно выраженная, может сопровождаться тошнотой, болезненным и учащенным мочеиспусканием. Кроме того, моча может быть окрашена кровью. Помимо того, что мочекаменная болезнь может сопровождаться болевыми ощущениями, в определенных случаях она может сопровождаться нарушением оттока мочи, что негативно отражается на почке или обеих почках – возникает расширение чашечной системы почек, присоединяется инфекция, появляется хроническое воспаление, меняется структура почек (хронический пиелонефрит), на последних стадиях может развиться гидронефроз – истончение паренхимы почек и расширение чашечек и лоханки. Почка в таком случае напоминает как бы мешочек с мочой и не функционирует. Другой исход мочекаменной болезни, связанный с длительным нелеченным воспалением в почке может быть ее вторичное сморщивание с вытекающими последствиями, в частности, повышением АД, а при двустороннем процессе – хронической почечной недостаточностью.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя анализы мочи, крови, в том числе биохимические анализы крови для оценки функции почек, УЗИ почек и мочевыводящих путей, а также при необходимости, КТ, МРТ и урографию для выявления камней, которые на УЗИ выявить трудно. Кроме того, проводится и такой современный метод исследования, как DMSA-сканирование почек.

Современные методы лечения мочекаменной болезни в клинике Рамбам

Сегодня применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения мочекаменной болезни, в том числе и малоинвазивные, с применением эндоскопической техники. Выбор того или иного метода зависит от локализации камня, его размеров, формы, структуры, химического состава, а также состояния обеих почек и общего состояния пациента, наличия у него ХПН и сопутствующих заболеваний.

Оперативный метод лечения камней в настоящее время все больше уступает место нехирургическим методам лечения. в частности, экстракорпоральной литотрипсии. Одним из важных факторов для показаний к такому методу лечение, следует оговориться сразу, является размер камня – не более 2 см.

Ударноволновая экстракорпоральная литотрипсия – это дробление камней внешним источником механических волн, при котором волна направляется на камень с высокой точностью. Суть применения таких механических волн напоминает ультразвук. При этом сама акустическая волна, проходя через мягкие ткани и органы пациента, не причиняет им вреда, но при этом нарушает структуру камня.

Урологическое отделение медцентра Рамбам оснащено современными литотриптерами, позволяющими точно настроить частоту и конфигурацию акустических волн, применяющихся для безопасного и высокоэффективного дробления камней.

Сегодня литотрипсия по праву становится альтернативой хирургическим и эндоскопическим методам лечения мочекаменной болезни, так как это неинвазивный метод. Хирургические методы лечения сегодня в Израиле применяться лишь при крупных камнях, когда дробление невозможно, либо при запущенных случаях мочекаменной болезни.

Преимуществами литотрипсии является то, что этот метод совершенно неинвазивный, не связан ни с разрезами, ни с введением эндоскопических зондов в мочевыводящие пути. Израильские специалисты сегодня разработали инновационный метод литотрипсии, который позволят дробить почечные камни в амбулаторных условиях, то есть, пациент даже не должен госпитализироваться в отделение.

Длительность процедуры литотрипсии в среднем составляет 20 - 35 минут, и уже через час после нее пациент может быть выписан домой. Раздробленные фрагменты камней постепенно выводятся с мочой естественным путем.

Урологи клиники Рамбам славятся своей высокой квалификацией и имеют большой опыт в проведении литотрипсии.

Перкутанная нефролитотомия

Еще один малоинвазивный метод лечения мочекаменной болезни - чрескожное удаление камней. Обычно к данному современному методу прибегают в случае, когда экстракорпоральная литотрипсия противопоказана, обычно при размерах камня в почке более 2 см. этот метод также используется и у пациентов, у которых литотрипсия либо уретероскопическая литотомия оказались неэффективны.

К перкутанной нефролитотомии также прибегают в случаях, когда после дробления камня фрагменты его не могут самостоятельно выйти ввиду препятствия оттоку мочи, что делает экстракорпоральную литотрипсию невозможной. Кроме того, перкутанная нефролитотомия позволяет одновременно устранить стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента.

Отметим, что также проводится при камнях менее 2 см, при этом результаты такого лечения могут быть гораздо лучше, чем после других способов, однако, все же это инвазивное оперативное вмешательство, с вытекающим отсюда риском осложнений.

Для проведения перкутанной нефролитотомии используется небольшой разрез до 1 см в поясничной области. Под контролем рентгеноскопии врач выбирает путь к почке. Затем этот ход расширяется баллончиком, и к почке подводится трубка, через которую в почку вводится нефроскоп. Через него вводится установка для литотрипсии, которая позволяет дробить камни и одновременно удалять их фрагменты.

После такого дробления в сделанном разрезе в области поясницы оставляется дренажная трубка нефростома. После данного вмешательства проводится контрольная рентгенография, чтобы убедиться в том, что удалены все камни и отток мочки из почки восстановлен. По завершении всей процедуры эта трубка удаляется.