Обезболивание при протезировании зубов

Основные виды анестезии при зубном протезировании

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Нужно ли обезболивать протезирование зубов? Вопрос может показаться не совсем корректным, особенно если припомнить, что до сих пор у многих людей врач стоматолог ассоциируется с образом палача. К счастью, эти времена ушли в прошлое и стоматологическая помощь имеет в своем арсенале мощные средства обезболивания. И всё же, как быть с обезболиванием при протезировании?

Современная стоматология придерживается простого правила: обезболивание должно быть адекватным и обоснованным.

• Адекватность обезболивания означает снятие болевых ощущений до необходимого минимума. Нужно ли обезболивать так, чтобы отключалось сознание при проведении лечения? Почти всегда – нет. Ведь общение стоматолога с пациентом во время лечения – одно из важных условий адекватного лечения.    
• Обоснованность означает соответствие данного вида обезболивания конкретной ситуации. В случае обезболивания врач обязан использовать главный постулат медицины: «не навреди». Чем же можно навредить? Оказывается, болевые ощущения способны провоцировать шокоподобные состояния в организме человека. Следовательно, не зря пациенты опасаются боли при врачебных манипуляциях. Яркие болевые ощущения вредны для организма. Но навредить можно и самим обезболиванием. Чем серьезнее вмешательство, тем серьезнее могут быть осложнения. Это касается и обезболивания.

Вот и получается, что врач должен выбрать такое обезболивание, которое было бы одновременно эффективным и безопасным для пациента. Попытаемся разобраться в основных видах анестезии (обезболивания), вариантах их использования, эффективности и безопасности применения. Всю анестезию делят на местную, общую и комбинированную. Местная анестезия проводится только в том месте, где необходимо «отключить» чувствительность нервных окончаний. Общая анестезия (всем известный наркоз) проводится в том случае, когда необходимо «отключить» болевую чувствительность всего организма. Комбинированная анестезия применяется тогда, когда необходимо применить неполное «оглушение» всего организма в сочетании с местным обезболиванием.

Наиболее часто в стоматологии применяется местное обезболивание . К нему относятся:

• Аппликационная (поверхностная или терминальная) анестезия. Используется в тех случаях, когда достаточно «отключить» поверхностные рецепторы боли. Положительным моментом является отсутствие шприца. Анестетик просто наносится на участок, который необходимо обезболить. Недостатком является небольшая глубина обезболивания.
• Инфильтрационная анестезия. Проводится с помощью шприца и заключается в пропитывании мягких тканей анестетиком. Весьма распространенный метод обезболивания, сочетающий хорошее обезболивание с хорошей переносимостью процедуры.
• Проводниковая (регионарная, стволовая) анестезия. Позволяет, к примеру,   «отключить» чувствительность половины челюсти.   Используется для проведения достаточно серьезных хирургических или иных стоматологических вмешательств. Для пациента эта процедура мало чем отличается от инфильтрационной анестезии, а от врача требует помимо знаний еще и умения ее выполнения.

Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика. Но если на новокаин аллергия встречается довольно часто, то на современные анестетики – крайне редко.

Общая анестезия (наркоз) применяется значительно реже, т.к. лечение под наркозом имеет довольно широкий перечень противопоказаний, вызванный возможными побочными эффектами даже ультрасовременных анестетиков короткого действия:  

Обычно острой необходимости в проведении общего наркоза нет, т.к. единственным выраженным его плюсом является отсутствие тревожности (эмоционального напряжения) пациента во время лечения. Все остальные положительные моменты, включая возможную экономию времени лечения, являются   предположительными и не могут объяснить необходимость использования столь серьезного воздействия на организм, как общий наркоз.

Промежуточным вариантом является комбинированное обезболивание при котором местное обезболивание проводится после предварительной премедикации. Цель премедикации заключается в успокаивающем действии на пациента. Такой вариант значительно проще и безопаснее общего наркоза при высокой эффективности.

В любом случае, перед проведением анестезии врач обязательно учтет пожелания пациента и выяснит все те факторы, которые могут повлиять на процесс обезболивания, поэтому нет смысла опасаться стоматолога. Современная стоматология – это просто и безболезненно.