1. Ушиб
Жалобы на боль в области лучезапястного сустава.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) - падение на отведенную руку с упором
на кисть (чаще всего); удар по руке.
Местный статус (Status localis) - лучезапястный сустав отечен, увеличен
в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность слабой интенсивности.
Движения в суставе практически не ограничены. Пальпация незначительно болезненна.
На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.
Лечение
а) создание покоя для конечности - не носить тяжелых сумок в руке, ограничить
движения в суставе на 2 недели;
б) холод местно - использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по
20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г) обезболивание местное - наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1
недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 2 недели.
2. Растяжение связок
Жалобы на боль в области лучезапястного сустава.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) - резкое ротационное движение кистью;
резкий рывок собаки, ведомой на поводке.
Местный статус (Status localis) - лучезапястный сустав отечен, увеличен
в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность средней
интенсивности. Движения в суставе ограничены из-за боли. При пальпации отмечается
усиление болей.
На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.
Лечение
а) создание покоя для конечности - не носить тяжелых сумок в руке, ограничить
движения в суставе на 2-4 недели, при сильных болях - наложение гипса на 2 недели;
б) холод местно - использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по
20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г) обезболивание местное - наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1
недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 2 недели.
3. Перелом лучевой кости в типичном месте
Жалобы на боль в области лучезапястного сустава средней и высокой интенсивности, которые могут ощущаться в предплечье и кисти.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) - падение на отведенную руку с упором
на кисть. Перелом характерен для женщин старшего возраста со сниженной плотностью
костной ткани.
Местный статус (Status localis) - лучезапястный сустав сильно отечен,
деформирован, увеличен в объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая
боль. Пальпация нижней трети предплечья, осевая нагрузка на пальцы, движения
в суставе резко болезненны. При пальпации выявляются острые края костных отломков.
На рентгенограмме отмечается линия перелома, смещение отломков лучевой кости.
Лечение
а) местная анестезия раствором новокаина 1% 20-30 мл, репозиция (исправление
положения отломков), наложение гипсовой повязки, рентгеновский контроль положения
отломков, иммобилизация (время нахождения в гипсе) 4-8 недель. Повязка укрепляется
эластическим бинтом. В зависимости от вида перелома применяется также аппарат
Илизарова, оперативное лечение. Требуется постоянный контроль травматолога за
гипсовой повязкой и образованием костной мозоли;
б) создание покоя для конечности - носить руку в гипсе в косынке, не носить
тяжелых сумок в руке;
в) обезболивание общее - пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 7 дней;