Повреждения менисков коленного сустава.
Представляют собой разрывы менисков. Могут сочетаться
с повреждением боковых и передней крестообразной связок. При попадании оторванной
части мениска между мыщелками бедро и голени происходит блокада сустава (внезапное
ограничение движений, острая боль), травматический синовит. Блокады могут рецидивировать.
Чаще повреждается внутренний мениск (4:1).
Причина: форсированное ротационное движение в коленном
суставе, вызывающее смещение суставных концов костей в несоответствующем суставу
направлении или объеме, чаще всего сгибание и ротация в коленном суставе при нагруженной
конечности. Частая травма у футболистов, горнолыжников.
Клиника:
- Травма сустава в анамнезе.
- Сильная боль в суставе, блокада под углом около 130 градусов, перемежающиеся
блокады.
- Увеличение сустава в объеме, симптом баллотирования надколенника.
- Боль при пальпации в проекции мениска, усиливающаяся при пассивном разгибании
голени.
- Усиление болей при ходьбе вниз по лестнице.
- Чувство неуверенности при ходьбе, ощущение мещающего предмета в суставе, щелчок
при движениях (симптом переката).
- Атрофия медиальной мышцы бедра.
- Усиление контура портняжной мышцы при поднятии и наружной ротации ноги - более
выраженное при длительном течении заболевания.
- Гипостезия или анестезия на внутренней поверхности коленного сустава (неврит
внутреннего кожного нерва).
- Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи (повреждение
внутреннего мениска) или кнутри (повреждение наружнего мениска).
- Усиление болей при приседании на корточки.
Диагностика:
- Рентгенография коленного сустава в двух проекциях для исключения костных повреждений.
- УЗИ коленного сустава.
- ЯМРТ.
- Артроскопия.
Лечение:
- Устранение блокады, внутрисуставное введение раствора лидокаина 1%-20.0
- Наложение гипсового тутора или ортеза на 4 недели.
- При повторении блокад показано оперативное лечение - паракапсулярная резекция
мениска.
- После уменьшения болевого синдрома - лечебная физкультура, физиотерапия.