Русский Медицинский Сервер / Лечение в США / Кардиология и кардиохирургия в США

Лечение в США

Кардиология и кардиохирургия в США

Кардиология является одним из главных разделов медицины, который занимается изучением заболеваний сердечно-сосудистой системы, их диагностикой, лечением и профилактикой. В настоящее время кардиологические заболевания занимают лидирующее место в мире по заболеваемости и смертности. А диагностика и лечение этой патологии является главнейшей задачей медицинской службы любого государства.

В развитых странах смертность людей от сердечно-сосудистых заболеваний намного ниже, несмотря на высокую распространенность этой патологии. Так, в Российской Федерации она составляет около 40%, в Европе – 7-12%, а в США – 4,8%. То есть кардиологическая служба США, представленная развитой сетью современных клиник, занимает первые позиции в мире, обеспечивая оказание высококачественной и своевременной помощи своим пациентам. Каждый день в Соединенных Штатах Америки выполняются тысячи операций на сердце. За последний год кардиохирурги выполнили около 500 тыс. операций аорто-коронарного шунтирования, и более чем 2300 человек была проведена пересадка сердца.

Основными причинами растущей заболеваемости сердечно-сосудистой патологией даже в высокоразвитых странах является, как ни странно, увеличение продолжительности жизни пациентов и улучшение диагностики данных болезней, а также рост количества людей, имеющих хронические заболевания. К факторам риска болезней сердца и сосудов следует отнести: повышенное артериальное давление, наличие избыточного веса, курение, высокий уровень холестерина сыворотки крови, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет).

Американские клиники являются одними из лучших в мире благодаря применению современных методик и высокой эффективности консервативного и оперативного лечения сердечно-сосудистых болезней. Врачи, владеющие эндоваскулярной хирургией, проводят лечение сосудистых заболеваний с помощью новых компьютерных и видео-технологий, не требующих традиционных (открытых) операций. В этом случае, отсутствие больших послеоперационных ран и повреждений значительно ускоряет выздоровление и реабилитацию пациентов, минимизируя вероятность появления осложнений после операции. Кардиохирурги в США намного реже применяют операции с открытым доступом на сердце, которые требуют его остановки, а используют хирургические методики с использованием эндовидеотехники и роботизированных комплексов, которые позволяют выполнить успешное восстановление физиологического состояния сердца, нанеся органу минимальную травматизацию.

Кардиологические и кардиохирургические клиники США

Развитие кардиологии и кардиохирургии в США обязано медицинским клиникам и научно-исследовательским институтам, персонал которых состоит из именитых кардиологов, кардиохирургов, сосудистых хирургов и анестезиологов, квалифицированных реабилитологов, средних медицинских работников, представителей социальной службы и других специалистов. Благодаря высокому качеству предоставления медицинских услуг при патологии сердца и сосудов лидирующие позиции в национальном списке США занимают следующие больницы и клиники:

Кливлендская клиника (в Кливленде);
Нью-Йоркская пресвитерианская больница университета Колумбии и Корнелла (в Нью-Йорке);
Клиника Мейо (в Рочестере);
Больница университета Дюка (в Дюркхейме);
Массачусетская больница (в Бостоне).

Диагностика кардиологической патологии в США

Больницы и медицинские центры США предлагают большой спектр высококачественных медицинских услуг при различной кардиальной патологии:

Артериальной гипертензии (гипертонической болезни);
Ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда, стабильной и нестабильной стенокардии, безболевой ишемии);
Суправентрикулярных и желудочковых аритмиях, фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), экстрасистолиях;
Нарушениях в системе проводимости сердца (суправентрикулярных и внутрижелудочковых блокадах);
Сердечных пороках;
Сердечной недостаточности (любых вариантах острой, так и хронической);
Облитерирующем атеросклерозе сосудов и эндартериите, сердечных и сосудистых аневризмах;
Тромбозах и тромбофлебитах, тромбоэмболиях различной локализации, варикозной болезни конечностей и других заболеваниях.

Современные и высокоточные методы диагностики, применяемые при кардиальной патологии в американских клиниках, позволяют диагностировать заболевание уже на самой ранней стадии развития, а затем провести их своевременную и высокоэффективную терапию, сформировать профилактические рекомендации, используемые в каждом конкретном случае индивидуально.

Специфическое кардиологическое обследование пациента в США состоит из таких инструментальных методов:

Электрокардиография (ЭКГ): стандартный метод обследования в кардиологии при помощи аппарата, регистрирующего электрическую активность сердца. Проводится для изучения функционирования миокарда и используется для быстрого анализа кардиальной функции, особенно в экстренных случаях;
ЭКГ с нагрузочными пробами (немедикаментозными или медикаментозными): проводится чаще при физической нагрузке: ходьбе в среднем темпе по движущейся дорожке (тредмил-тест) или с помощью велоэргометра, сходного по конструкции с велотренажёром. Длительность теста зависит от состояния пациент и его возраста, составляя, как правило, от 5 до 10 минут. Это дает возможность оценить функцию сердца при нагрузках и чаще применяется при ишемической болезни сердца;
Эхокардиография (УЗИ сердца): эффективный диагностический инструмент, позволяющий увидеть структурные и функциональные изменения органа, используя отраженные от сердца ультразвуковые волны. УЗИ сердца дает возможность изучить движения сердечных стенок, размеры желудочков и предсердий, клапаны (в том числе и искусственные). Этот метод дает возможность выявить у пациента многую врожденную патологию;
Стресс-эхокардиография: проводится в момент физической нагрузки и определяет те же показатели, что и УЗИ сердца;
Холтеровский мониторинг ЭКГ: суточное наблюдение за состоянием сердечного ритма пациента и кровяным давлением. Это необходимо для выявления аритмий и колебаний кровяного давления в течение суток. При этом диагноз пациенту может быть поставлен в условиях его повседневной деятельности без необходимости в госпитализации;
Транс-телефонное мониторирование: процедура, сходная с холтеровским мониторингом, однако, скорость выявления патологии выше, поскольку запись включается тогда, когда у есть кардиальные жалобы. Пациент в этом случае отправляет в клинику сделанные записи при помощи телефонной связи;
Перфузионная сцинтиграфиия: применяется для определения нарушений кровоснабжения миокарда. По полученным результатам можно спрогнозировать риск неблагоприятных кардиальных событий и внезапной смерти, выявить сердечную недостаточность, и предоставляют важную информацию при выборе оптимальной терапевтической стратегии;
Компьютерная томография: ее суть заключается в формировании изображения поперечного среза органа с использованием рентгеновских лучей и последующей компьютерной обработкой. Позволяет провести исследование любой области. Является информативным неинвазивным методом обследования, в том числе и в кардиологии;
МРТ: предоставляет ценные данные о наличии врожденной кардиальной патологии, расширений или сужений сердечных полостей, дает возможность оценить структуру артерий сердца, позволяет получить информацию для оценки степени воздействия инфаркта миокарда на сердечную мышцу и формирования прогноза о сохранности морфологической структуры и сократительной способности сердечной мышцы.
Коронароангиография: широко распространенный мини-инвазивный метод диагностики, суть которого заключается во введении в артерии сердца тонкого катетера через бедренную артерию с последующим контрастированием под рентген-контролем. Таким методом можно выявить сужения коронарных артерий. Это является обязательным обследованием перед операциями на артериях сердца.

Лечение кардиальной патологии в клиниках США

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, начинается с консервативных методов, к которым относят:

Медикаментозную терапию с использованием всего арсенала современных фармацевтических средств;
Физиотерапию, которая предусматривает применение методов, основанных на положительном воздействии физических факторов на сердце и сосуды;
Реабилитацию больных после перенесенного инфаркта миокарда и инсульта.

В случае отсутствия значительного эффекта от применения лекарственных средств, например, при ишемической болезни сердца, аритмиях различного происхождения, врачи в США прибегают к методикам интервенционной кардиологии и мини-инвазивной кардиохирургии.

Интервенционная кардиология в США

Американские специалисты в области интервенционной кардиологии с успехом осуществляют все инновационные кардиологические манипуляции согласно международным стандартам и превосходят их. Клиники США обладают высокими показателями в проведении первичной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) и стентирования при остром коронарном синдроме. Эти процедуры проводятся ежедневно в любое время суток. Большое внимание уделяется как можно скорейшему восстановлению международных пациентов, особенно после манипуляций стентирования и коронарографии чтобы быстрее вернуть пациентов к работе и привычной жизни. С этой целью манипуляции коронарографии и коронарного стенирования, как правило, проводятся через доступ на лучевой артерии запястья. Специалисты в области кардиологии и кардиохирургии в США проводят все известные манипуляции интервенционной кардиологии, среди которых:

Диагностическая коронароангиография и катетеризация сосудов или полостей сердца;
Коронарография с прорведением ЧТКА и стенирования;
Внутрисосудистое УЗИ;
Измерение давления в коронарных сосудах и резерва кровотока в них;
Чрескожная баллонная вальвулопластика;
Чрескожное закрытие дефекта перегородок сердца;
Чрескожная абляция межжелудочковой перегородки этанолом;
Атеро- и тромбоэктомия и другие.

Кардиохирургические методы лечения в США

В современное время американские кардиохирурги в большинстве случаев осуществляют оперативные вмешательства на сердце, не останавливая его. Эти операции проводят на работающем сердце пациента, не используя аппарат для искусственного кровообращения, что дает возможность уменьшить время проведения самой операции и дальнейшей послеоперационной реабилитации, избежать возможных осложнений, связанных с применением этого аппарата.

Хирургическая операция на сердце продолжается не более 4 часов. Сразу по ее завершению пациент находится в отделении реанимации от 24 до 72 часов, после чего сразу переводится в обычную палату. Врачи составляют для пациента индивидуальную лечебную программу, что позволяет повысить эффективность хирургической тактики при лечении конкретного заболевания, с которым обратился пациент. После проведения всех этапов лечения в кардиологическом стационаре, пациенту рекомендована реабилитация на срок 1-3 недель. Восстановительные мероприятия проводятся в отделении физиотерапии. Составленная опытными специалистами индивидуальная программа реабилитации поможет пациентам американских клиник как можно скорее восстановить трудоспособность и вернуться к привычному для них ритму жизни.

Кроме операций интервенционной кардиологии, кардиохирурги США владеют опытом проведения следующих вмешательств:

Операции на сердечных клапанах с проведением реконструкции или полной замены поврежденных клапанов сердца;
Имплантация дефибриллятора при жизнеугрожающих аритмиях;
Установка электрокардиостимулятора при блокадах высокой степени;
Удаление тромбов из сосудов любой локализации (тромбэктомия);
Методы с использованием лазерных технологий (трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация);
Методы электрофизиологического лечения;
Клеточная и тканевая кардиомиопластика.

Детская кардиохирургия в США

Медицинская служба в США предлагает широкий спектр медицинских услуг детям с различной патологией сердца и сосудов. Детские кардиологи-неонатологи проводят анализ состояния плода ее до рождения, что позволяет диагностировать не только врожденные заболевания сердца (например, пороки сердца), но и те, которые могут проявиться после рождения. Кардиологами накоплен большой опыт лечения сложнейших заболеваний сердца у детей разного возраста (в том числе и новорожденных). Консультирование врачом проводится еще во время беременности. Уже до рождения ребенка врачи-кардиохирурги, а также будущие родители должны быть подготовлены к возможным состояниям у ребенка, выявляемым после родов. Большее число кардиологических операций производится в первые дни жизни маленького пациента, что позволяет ликвидировать опасные нарушения на ранних этапах жизни. Лечение в кардиологических клиниках США, укомплектованных самым современным оборудованием, имеющих кардиологов и кардиохирургов высочайшей квалификации, является максимально эффективным с низким уровнем осложнений. Таким образом, это позволит пациентам американских больниц навсегда забыть о своих кардиальных проблемах.