Русский Медицинский Сервер / Лечение в США / Шунтирование желудка в США

Операции снижения веса в Америке

Шунтирование желудка в США

Операция шунтирования желудка является одной из самых распространенных в Северной Америки по ряду причин. Во-первых, она стала «золотым стандартом» бариатрической хирургии, а во-вторых она эффективно борется не только с патологическим ожирением, но и с сахарным диабетом 2 степени, артериальной гипертензии, апноэ сна и другим сопутствующими заболеваниями. Ожирение довольно распространенная проблема не только в Америке, но и в других странах.

Операции такого типа назначают для хирургического лечения патологического ожирения, пациентам, которые не смогли добиться последовательной и достаточной потери веса посредством диет и физических нагрузок, а также страдающим сопутствующими заболеваниями, наносящими серьезный ущерб здоровью или угрожающими жизни пациента. Из всех бариатрических операций, проводимых в США, шунтирование желудка стала самой популярной. Ежегодно в штатах проводят около 150 тысяч таких операций.

В США многие хирурги предпочитают желудочное шунтирование другим бариатрическим операциям, потому что она, как правило, имеет меньше осложнений, но несмотря на это, операция является довольно опасной. Исследование, проведенное в 2005 – 2006 годах показали, что 15% пациентов испытывают осложнения, а 0,5% умерли в течении 6 месяцев после операции, в результате действия осложнений. Поэтому перед операцией необходима точная диагностика всего организма.

Во время операции желудок разделяют на две части – небольшой верхний мешочек и значительно больший нижний, затем тонкий кишечник корректируют для работы с двумя мешочками. Хирурги разработали несколько способов, чтобы возобновить связь кишечника, исходя из этого, сформировались несколько различных видов шунтирования. Любой из них приводит к заметному снижению объема функциональной части желудка, что сопровождается изменениями физиологической и физической реакции на пищу. Оставшаяся часть желудка, в которую не поступает пища, продолжает функционировать, из нее в двенадцатиперстную кишку поступают кислота, пищеварительные соки, желчь и секрет поджелудочной железы.

В 2004 году Американское сообщество по хирургии метаболии и ожирения (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery) спонсировало конференцию, обновляющую доказательства и выводы в области бариатрической хирургии 1991 года. В ходе конференции, в которой участвовали врачи и ученые обеих хирургических и нехирургических дисциплин, сделали ряд выводов. Во-первых, бариатрическая хирургия является наиболее эффективным средством борьбы с патологическим ожирением. Во-вторых, желудочное шунтирование признано одним из четырех видов операций безболезненного лечения ожирения. В-третьих, лапароскопия является столь же эффективной и безопасной, как и открытая хирургия. В-четвертых, пациенты должны пройти всестороннюю предоперационную диагностику и иметь в результате оптимальные показатели.

В наше время в США предпочитают проводить вместо открытой операции лапароскопию, традиционную или же с помощью роботизированной системы ДаВинчи (DaVinci). Именно лапароскопия популяризировала операцию по шунтированию желудка.

Лапароскопию проводят с помощью нескольких небольших разрезов, в один из которых помещается телескоп, подключенный к видеокамере, а другие обеспечивают доступ операционным инструментам. По сравнению с открытой операцией, лапароскопия имеет множество плюсов: быстрое послеоперационной восстановление, небольшие послеоперационные болезненные ощущения, малая зона травмированных тканей организма, малая кровопотеря при операции, минимальный риск развития послеоперационной грыжи.

Сейчас набирает большую популярность лапароскопия с помощью системы ДаВинчи. Она, по аналогии с традиционной лапароскопией делает всего несколько небольших разрезов. Роботизированная система состоит из консоли хирурга, четырех роботизированных рук, системы InSiteR и хирургических инструментов EndoWrist. Консоль хирурга – это эргономичный пульт дистанционного управления. Система InSiteR – это система трехмерной обработки изображений высокой точности. EndoWrist – специальные хирургические инструменты, имеющие большую функциональность. Каждый манипулятор состоит из нескольких придатков, соединенных суставами. «Рука» робота держит сменные хирургические инструменты, которые перемещаются системой как человеческим запястьем. Операцию стандартно проводят 2 хирурга, один из них работает за консолью, а второй помогает с обменом инструментов на роботизированных руках. Роботизированные манипуляторы являются более гибкими, чем стандартные лапароскопические инструменты. Все эти свойства системы ДаВинчи обуславливают более точную операцию и минимальные повреждения, по сравнению с обычной лапароскопией. Несмотря на это, показания и противопоказания для шунтирования желудка роботизированной системой те же, что и при традиционной минимально инвазивной хирургии.

Желудочное Шунтирование уменьшает размер желудка более чем на 90%. Нормальный желудок может растягиваться до 1000 мл, а иногда и больше, в то время как мешочек желудочного шунтирования составляет в размере около 15 мл. Желудочный мешочек формируется из части желудка, менее подверженной растяжению. В совокупности с изначально небольшим его размером данной свойство предотвращает любые долгосрочные изменения мешочка. Со временем, функциональная способность мешочка увеличивается, но к этому времени происходит значительная потеря веса, и увеличенная емкость служит для поддержания достигнутой массы тела.

В США многие клиники общего назначения проводят операции шунтирования желудка. эта операция является довольно частой. Одним из фактов прославленных шунтирование желудка США в мире является основание в 1893 году Американского сообщества по хирургии метаболии и ожирения (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery). Цель сообщества заключается в развитии науки бариатрической хирургии, в том числе желудочного шунтирования, постоянном повышении качества и безопасности медицинской помощи для лечения людей страдающих патологическим ожирением и сопутствующими заболеваниями.

Хорошую специализированную медицинскую помощь можно получить в Клинике Майо (Mayo Clinic), расположенной в Аризоне, Флориде и Миннесоте. Это достаточно большое медицинское учреждение и во всех трех городах оказываются бариатрические медицинские услуги. Здесь окажут помощь в борьбе с лишним весом и сопутствующими заболеваниями, как взрослым пациентам, так и детям. Этим занимается Бариатрический Центр во Флориде (Bariatric Center in Florida), Центр минимально инвазивной хирургии в Аризоне (Minimally Invasive Surgery Center in Arizona), Отдел гастроэнтерологической хирургии в Миннесоте (Overview Gastroenterologic and General Surgery in Minnesota), Отдел детской хирургии в Миннесоте (Pediatric Surgery in Minnesota). Во Флориде помимо хирургического вмешательства, проводится полноценная борьба с лишним весом, здесь разрабатывают план лечения, с пациентом работают высококвалифицированные диетологи, а также клинический психолог. В Аризоне не проводится комплексное лечение, но этот Центр минимально-инвазивной хирургии прославился высоким уровнем хирургических услуг, в том числе успешным шунтированием желудка. Отдел гастроэнтерологической хирургии в Миннесоте включает в себя 16 высококвалифицированных хирургов с большим опытом работы. Также в Клинике Майо предлагается полный спектр педиатрических общих услуг хирургии в Отделе детской хирургии в Миннесоте, в том числе имеются специалисты бариатрической хирургии.

Клиника в Кливленде может оказать медицинскую помощь высокого уровня в эндокринологии. В этой клинике программа бариатрической хирургии сосредоточена на борьбе против патологического ожирения с помощью современных стратегий лечения, научных исследований и повышением квалификации. Такие программы существуют в Мэйфилд-Хайтс и Кливленде.

Одним из всемирно известных лапароскопических хирургов является доктор Ариф Ахмад (Dr. Arif Ahmad). Он работает в собственной частной клинике в штате Нью-Йорк. Доктор Ахмад выпоняет широкий спектр лапароскопических услуг, в том числе бариатрические и желудочно-кишечные процедуры для лечения таких болезней как ожирение, дивертикулит, грыжа, рак и другие опасные заболевания. Здесь разрабатываются и предлагаются индивидуальные программы пациентам от 18 до 65 лет, включающие в себя все необходимые услуги от информационных встреч и предоперационного обследования до послеоперационного ухода. Хирург доктор Ариф Ахмад специализируется на минимально-инвазивных операциях. Особенно часто здесь проходят операции по шунтированию желудка с использованием роботизированной системы ДаВинчи. В клинике доктор провел более 100 операций данного типа. Также он проводит исследования для расширения использования этой передовой технологии для лечения и других заболеваний.

Еще одним известным врачом специализирующемся на бариатрической хирургии, в том числе на шунтировании желудка является Дон Йабро (Don Yabrough). Он оказывает помощь в Самаритянском Центре Здоровья (Samaritan Health Services) в Орегоне. Доктор завершил ординатуру общей хирургии во всемирно известной Клинике Майо и прошел обучение бариатрической хирургии в Университете штата Алабама. В дополнение к общей хирургии Дон Йабро имеет специализированную подготовку в роботизированной хирургии патологического ожирения. В этот Центр не раз обращались пациенты из других штатов и стран для проведения им желудочного шунтирования роботизированной системой ДаВинчи.

Также специализированную помощь высокого уровня можно получить в Больнице Массачусетс (Massachusetts General Hospital), Больнице Джона Хопкинса (Johns Hopkins Hospital), Медицинском Центре Университета Калифорнии в Сан-Франциско (UCSF Medical Center in San-Francisco), Медицинском Центре Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе (UCLA Medical Center in Los Angeles), Пресвитерианской Больнице Нью-Йорка (New York Presbyterian Hospital) и других клиниках, вышедших на мировой уровень.

В свое время шунтирование желудка сделали такие известные личности как Диего Марадона – бывший аргентинский футболист, Шэрон Осборн – британская телеведущая, писательница, музыкальный продюсер и предприниматель, Патти Остин – американская джазовая певица, Карни Уилсон – американская ведущая и певица.