Русский Медицинский Сервер / Лечение в США / Эндопротезирование коленного сустава в США
Лечение в США
Эндопротезирование коленного сустава в США
Эндопротезирование относится к ортопедической хирургии, где суставная поверхность опорно-двигательного сустава заменяется, реконструируется или перестраивается. Эта хирургическая операция направлена на восстановление целостности и функциональности сустава. Восстановление может быть достигнуто путем шлифовки кости или с помощью искусственного сустава (суставной протез).
Операция эндопротезирования коленного сустава является одной из самых популярных в США. За свою историю в Америке насчитывается около 450 тысяч совершенных операций данного типа. Наиболее частыми причинами эндопротезирования является деформация сустава в результате артрита или артроза, дегенеративное заболевание, повреждение хряща или подушки в суставе. Такая операция не всегда полностью избавляет от болезни. Например, при лечении ревматоидного артрита активность заболевания не будет остановлена, но операция может обеспечить значительное улучшение функциональности сустава и облегчение боли.
В США эндопротезирование коленного сустава используют, когда медицинские процедуры перестают обеспечивать адекватное лечение и облегчение боли в суставах. Люди, имеющие коленный протез, отмечают снижение боли в суставе, а также повышение работоспособности – это важные процедуры для повышения качества жизни. Операция по замене коленного сустава может быть применена, во-первых, когда симптомы болезни не могут контролироваться с помощью лекарственных средств, современных инъекций, физиотерапий и физических упражнений. Во-вторых, когда боль не может переноситься пациентом. В-третьих, если пациент не в состоянии выполнять повседневные дела. В-четвертых, когда сужение суставной щели или изнашивание хряща и кости вызывают сильную боль или снижение двигательных функций.
Как и любая другая хирургическая операция, эндопротезирование коленного сустава имеет свои риски, такие как инфекция (развивается в искусственном суставе), тромбофлебит, ослабление сустава.
До операции проводят стандартные предоперационные анализы крови и мочи. Пациент встречается с анестезиологом, для выявления обстоятельств, влияющих на действие анестезии. Операция эндопротезирования коленного сустава обычно проводится под местной анестезией в стационаре хирургом-ортопедом. В совместной резекции, хирург делает разрез в суставе, затем осторожно удаляет минимальное количество костной ткани, необходимое для свободных движений. Чем больше костей остается, тем стабильнее будет сустав. В межпозиционной реконструкции, обе кости сустава изменяются (бедро и большеберцовая), а диск из искусственного материала помещается между костей, чтобы предотвратить их трение. Длительность пребывания в больнице зависит от степени деформации сустава, но, как правило, составляет пару дней. Пациенты, которым сделано эндопротезирование коленного сустава, должны быть осторожны, избегать стресса или дестабилизирования сустава. В США зачастую после операции назначают физиотерапию и антибиотики, для скорейшего заживления и предотвращения инфекций.
В США выходит журнал костной и суставной хирургии – The Journal of Bone & Joint Surgery. Этот журнал доводит до интересующихся граждан необходимые сведения и нововведения в области хирургии, в том числе в эндопротезировании коленного сустава.
Традиционный хирургический подход (открытая операция) использует один длинный разрез, для доступа к суставу. Этот подход имеет много минусов, таких как большое количество поврежденных мягких тканей, возможные повреждения связок или сухожилий в коленном суставе при операции. В последние годы в США часто применяют методику малоинвазивного эндопротезирования. Такая операция обеспечивает минимальные болезненные ощущения и более быстрое восстановление функциональности сустава пациента. Лапароскопический подход использует один или два маленьких надреза, через которые выполняется операция. Это может быть стандартная лапароскопия или же операция с помощью роботизированной системы. Лапароскопию проводят с помощью нескольких небольших разрезов, в один из которых помещается телескоп, подключенный к видеокамере, а другие обеспечивают доступ операционным инструментам. По сравнению с открытой операцией, лапароскопия имеет множество плюсов: быстрое послеоперационной восстановление, небольшие послеоперационные болезненные ощущения, малая зона травмированных тканей организма, малая кровопотеря при операции. Но также существуют и ограничения на выполнение малоинвазивной операции. Относительными противопоказаниями являются избыточный вес, не первичная операция, наличие существенных деформаций, болезни, которые могут замедлить заживление ран. Точно определить, разрешено ли пациенту малоинвазивное эндопротезирование, может только врач на основании полного обследования организма. С развитием технологий в США все чаще для эндопротезирования стала использоваться роботизированная система ДаВинчи (DaVinci).
Она, по аналогии с традиционной лапароскопией делает всего несколько небольших разрезов. Роботизированная система состоит из консоли хирурга, четырех роботизированных рук, системы InSiteR и хирургических инструментов EndoWrist. Консоль хирурга – это эргономичный пульт дистанционного управления. Система InSiteR – это система трехмерной обработки изображений высокой точности. EndoWrist – специальные хирургические инструменты, имеющие большую функциональность. Каждый манипулятор состоит из нескольких придатков, соединенных суставами. «Рука» робота держит сменные хирургические инструменты, которые перемещаются системой как человеческим запястьем. Операцию стандартно проводят 2 хирурга, один из них работает за консолью, а второй помогает с обменом инструментов на роботизированных руках. Роботизированные манипуляторы являются более гибкими, чем стандартные лапароскопические инструменты. Все эти свойства системы ДаВинчи обуславливают более точную операцию и минимальные повреждения мягких тканей, по сравнению с обычной лапароскопией. Несмотря на это, показания и противопоказания для эндопротезирования роботизированной системой те же, что и при традиционной минимально инвазивной хирургии.
Такие малоинвазивные операции могут быть эффективны, только для мало деформированных суставов. При тотальной замене сустава лапароскопические операции не могут быть применены.
Одна из самых известных клиникой, проводящей эндопротезирование коленного сустава, является Больница Джона Хопкинса (Johns Hopkins Hospital). Здесь могут оказать специализированную помощь в операциях данного типа. Также в больнице предоставляется полная информация об эндопротезировании коленного сустава, включая методы, причины, плюсы и минусы операции. Перед процедурой в данном медицинском учреждении проводят стандартные анализы, а также дают специальные рекомендации по уходу в постоперационный период и подготовку квартиры к возвращению пациента. Больница Джона Хпкинса сотрудничает с Американской Академией Ортопедических Хирургов, Американским Колледжем Ревматологии, Фондом Артрита, Национальным Институтом Здоровья Ребенка и Развития Человека, Национальным Институтом Здоровья, Национальной Медицинской Библиотекой.
В Клинике Среднезападной Ортопедии в Чикаго (Midwest Orthopaedics at Rush, Chicago) можно получить медицинскую помощь высокого уровня. Здесь оказывают услуги эндопротезирования суставов, в том числе проводятся малоинвазивное восстановление коленного сустава. Одним из известных хирургов клиники является Ричард Бергер (Richard Berger). Помимо своей клинической практики, доктор Бергер прославился тем, что сыграл важную роль в развитии хирургических инструментов, методов и имплантатов для коленной и тазобедренной хирургии.
В Клинике Майо (Mayo Clinic) могут оказать хирургическую услугу протезирования высокого уровня. Клиника входит в число лучших больниц ортопедической хирургии и реабилитации в США и мире. Здесь часто выполняют операции по замене коленного сустава, более 1500 операций в год. Здесь ведется реестр, в котором содержится информация о каждой операции, что помогает врачам определить, какой тип протеза и техника протезирования будут наиболее эффективны в данном случае. В клинике также работает Реабилитационный Центр, в котором проводится не только реабилитация пациента, но также может быть проведено обучение семьи пациента по уходу за ним в постоперационный период. В клинике работает Даниэль Берри (Daniel Berry) – известный хирург-ортопед, специализирующийся на тазобедренных и коленных суставах.
Хорошими специалистами может похвастаться Медицинский Центр Университета Айова (University of Iowa Hospitals & Clinics). Работа Центра направлена на восстановление функций травмированных суставов, снижение уровня боли, достижение легкости выполнения повседневной деятельности. Хирурги клиники выполняют не только стандартные открытые операции, но и малоинвазивные. В клинике работает известный хирург Нед Амендола (Ned Amendola), он является главой отдела спортивной медицины. Врач специализируется на восстановлении коленного сустава. Хирург публикует большое количество статей, а также проводит исследования в области своей специализации.
Одним из наиболее известных хирургов является Джеймс Эндрюс (James Rheuben Andrews), который основал Центр Ортопедии и Спортивной Медицины Эндрюса в Алабаме. Джеймс специализируется на эндопротезировании коленных, локтевых и плечевых суставов. Его пациентами являлись такие спортсмены как Карлос Белтран – профессиональный бейсболист, Майкл Джордан – бывший профессиональный баскетболист, Эммитт Смит – профессиональный футболист, Надежда Соло – футбольный вратарь Женской Национальной Сборной США.
Также Кливлендская Клиника (Cleveland Clinic) известна высокоуровневым протезированием коленного сустава. Операция выполняется в Институте Ортопедии и Ревматологии при клинике. Институт предоставляет экспертную диагностику, лечение и реабилитацию для взрослых и детей. Он является признанным на национальном уровне, сюда едут многие пациенты из других штатов.
Специализированную помощь в эндопротезировании коленного сустава также можно получить в таких клиниках, как Пенсильванская больница в Филадельфии (Pennsylvania Hospital, Philadelphia), Ньюпортский Ортопедический Институт (Newport Orthopedic Institute), Университет Айовы (University of Iowa) и другие клиники США. Здесь работают специалисты, известные своим вкладом в развитие методов ортопедических операций, в том числе эндопротезирования коленного сустава.