Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лечение тромбофлебита в немецкой клинике Заксенхаузен
Лечение тромбофлебита в немецкой клинике Заксенхаузен
Малоинвазивное лечение тромбофлебита в Германии, Франкфурт
Название болезни состоит из двух частей: «тромб» – сгусток крови, «флебит» – воспаление венозной стенки, и отражает суть патологии. В вене образуется тромб, и ее стенка реагирует на это воспалением.
Таким образом, первичным в формировании тромбофлебита является флеботромбоз. Он возникает при:
- изменении свертываемости крови;
- разрушении сосудистой стенки;
- сдвигах в физических характеристиках потока крови.
Венозные тромбозы и спровоцированные им тромбофлебиты широко распространены. В течение жизни они поражают каждого пятого-десятого человека. Чаще всего страдают вены ног. Более чем у половины пациентов они становятся осложнением варикозной болезни. Причем тромбофлебит без варикоза - всегда повод для всестороннего поиска, так как он часто является первым проявлением:
- гинекологических заболеваний;
- злокачественных опухолей пищеварительного тракта, простаты, мочевыделительной системы, легких.
Тромбофлебит – многоплановое заболевание. Его различают:
- По локализации:
- тромбофлебит поверхностных вен (с указанием пораженной вены);
- тромбофлебит глубоких вен (с указанием сегментарного уровня поражения).
- По причине возникновения:
- гипостатический (при варикозной болезни, внешнем сдавлении вен или внутреннем препятствии току венозной крови);
- воспалительный – как результат травмы, инфекционного процесса, инъекций, аутоиммунных заболеваний;
- гиперкоагуляционный (обусловленный активизацией свертывающей системы крови при злокачественных новообразованиях, болезнях печени и метаболических расстройствах).
- По специфике положения тромба по отношению к стенке сосуда:
- окклюзивный тромбоз – целиком перекрывающий просвет;
- пристеночный тромбоз – тромб полностью связан со стенкой вены;
- флотирующий тромб – головка его свободно плавает (флотирует) в кровотоке;
- смешанный тромб – имеются признаки нескольких разновидностей.
Каждый из указанных признаков имеет огромное значение для определения тактики лечения.
При поражении поверхностных вен (чаще большой подкожной) появляется локальная болезненность, вена уплотняется, кожа над ней краснеет, ткани вокруг отекают. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. При этом в трети случаев тромб может простираться на десятки сантиметров далее пределов болезненного участка.
Клиника тромбофлебита при тромбозе глубоких вен вначале несколько «смазанная», и проявляется лишь болью при статической или динамической нагрузке. Иногда только через несколько дней нога отекает, становится синюшной, на ней проступают контуры поверхностных вен, повышается температура тела и температура кожи в зоне тромбофлебита, нарастает интоксикация.
Диагностика почти всегда проводится неинвазивными и малоинвазивными способами с помощью:
- ультразвуковой допплерографии;
- дуплексного сканирования;
- компьютерной томографической флебографии;
- флебосцинтиграфии.
- ультразвукового сканирования сосудов с цветным картированием кровотока – наиболее информативная методика для определения локализации тромба, его размеров и других характеристик.
- ретроградной илеокаваграфии – рентгенэндоваскулярный метод исследования. Проводится в условиях операционной для интервенционных вмешательств. Применяется в случаях, когда ультразвуковые методы малоинформативны, например, при тромбозе глубоких вен в высоко (в брюшной полости) расположенных сегментах. В ходе диагностики контрастное вещество вводится через катетер под контролем флюороскопа. Доступ к полой и подвздошной венам выполняют через подключичную вену. При выявлении флотирующего тромба одномоментно через этот же доступ в полую вену имплантируют кава-фильтр. Это специальное внутрисосудистое устройство для улавливания тромбов и профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Все пациенты с тромбофлебитом глубоких вен находятся в зоне потенциального риска по этому тяжелейшему осложнению, а флотирующие тромбы чаще всего становятся его причиной.
Лечение пациентов с тромбофлебитом комплексное и включает:
- Постельный режим до 4-х суток при тромбозе глубоких вен голени и до 12 суток – при тромбозе глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента;
- Консервативное лечение – препараты и физиотерапевтические процедуры, уменьшающие свертываемость крови, улучшающие микроциркуляцию, повышающие венозный тонус. Важнейшим компонентом терапии являются прямые, а после них – непрямые антикоагулянты под лабораторным контролем свертывающих и противосвертывающих систем крови.
- Операции показаны в случаях:
- флотирующих тромбов у пациентов с тромбозом глубоких вен;
- увеличения протяженности тромба выше средней трети бедра при тромбозе поверхностных вен;
- ультразвуковых признаков проникновения головки тромба через соустье между большой подкожной и бедренной венами.
Среди хирургических операций:
- упоминавшаяся выше установка кава-фильтра;
- кроссэктомия – перевязка и пересечение рядом с устьем ствола и ближайших притоков большой подкожной вены, что позволяет предупредить распространение тромбоза на бедренную вену;
- тромбэктомия из бедренной вены;
- перевязка бедренной вены.
В Центре ангиологии, интервенционной кардиологии и радиологии клиники Заксенхаузен во Франкфурте пациенты, страдающие тромбофлебитом, получают консервативное и хирургическое лечение. Причем большинство операций проводится малоинвазивными способами. Многие из вмешательств являются уникальными собственными разработками ангиохирургов клиники, теперь уже признанными их коллегами во всем мире.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен