Концептуальная модель маркетинга мед. услуг в имитационном моделировании системы здравоохранения

Тем не менее, решение подобных задач начинает успешно осуществляется на основе методов моделирования с использованием современных систем искусственного интеллекта – нечеткой логики, нейросетевых технологий, методов имитационного моделирования. Действия руководителя по управлению лечебно-профилактическим учреждением, функционирующего в системе рыночных отношений, особенно в условиях нестабильного финансирования, требуют постоянного анализа различных вариантов возможных управленческих решений. Миниминизация расходов, переход на новые финансовые инструменты, оптимизация материально-технической и кадровой базы в соответствии с параметрами характеризующими качество медицинской помощи (КМП) – вот далеко не полный перечень некоторых насущных задач, решаемых руководителем ЛПУ в рамках реформирования здравоохранения. В современных условиях широкого внедрения в лечебно-профилактических учреждениях информационных технологий актуальны научные исследования, вскрывающие роль и степень формализации управленческой и врачебной деятельности и возможности ее моделирования. Программы ситуационного моделирования, в принципе, позволяют динамически и оперативно проигрывать различные сценарии развития событий, осуществлять поиск оптимизационных состояний системы управления и прогнозировать с высокой долей вероятности результат тех либо иных действий. Для понимания сущности перевода лечебно-профилактических учреждений из административно-управленческой системы в систему с элементами рыночных отношений, в рамках основ моделирования маркетинговой системы медицинских услуг предлагается использование концептуальной структурно-логической модели системы здравоохранения представленной на рисунке 1. Рис.1. Модель медицинской деятельности маркетинговой системы Концептуальная модель исследуемого объекта характеризуется как модель абстрактного, описательного типа, в которой отражены парадигма и определенные представления исследователя о сущности формы, содержания и, в частности, процессов функционирования исследуемого объекта, в границах, определяемых поставленными целями. Представленная концептуальная модель отличается от чисто словесного описания системы здравоохранения рыночных отношений определенным уровнем формализации. Хотя уровень представленной модели довольно высок, чтобы назвать ее математической, но вместе с тем, возможная и достаточная степень ее формализации позволяет дать четкую математическую формулировку при постановке и решении частных задач. Научные исследования позволили осуществить построение системной логистической модели на основе характеристик структурно-логических связей элементов маркетинговой системы, условно названных триадами [1]. Вскрыты и приведены соотношения понятий общего маркетинга и маркетинга медицинских услуг [2]. Разработаны и представлены способы формализации отдельных видов медицинской деятельности [3,4], как одного из методов, используемого при внедрении систем имитационного моделирования в здравоохранении. Логически осуществлен переход от представляемой модели системы маркетинга медицинских услуг и ее формализации к методу структурного моделирования. Системно представлено семейство блок-схем и модулей (агрегатов), последовательно раскрывающих логику и функциональную сущность связей и взаимоотношений элементов, характеризующих медицинскую деятельность при рыночных отношениях [5]. Пример одного из таких агрегатов представлен на рисунке 2, где SPO –случай медицинского обслуживания, PC – пациент, MP – медицинская процедура, Cost MP – стоимость медицинской процедуры. Рис.2. Агрегат спроса на медицинскую процедуру Концептуальная модель системы маркетинга медицинских услуг позволяет осуществлять постановку некоторых частных задач и построение класса возможных ситуационных моделей, для использования в системах структурного имитационного моделирования. Логическим этапом развития концептуальной модели маркетинговой системы, как парадигмы ситуационного моделирования в здравоохранении, явилось построение математических моделей и проведение исследований научно-прикладного значения по построению и испытанию имитационных моделей лечебно-профилактического учреждения, состоящего из одного врача, который лечит больных с одним, двумя или несколькими диагнозами. Проанализирована зависимость некоторых условных параметров качества работы врача от способов оплаты его труда [6]. С использованием средств системы структурного моделирования iThink Analyst v4.0.2 фирмы High Performance Systems, Inc., на базе Владимирского государственного университета при совместном сотрудничестве Владимирского областного фонда ОМС и Владимирского областного департамента здравоохранения, проведены определенные исследования и получены некоторые результаты по использованию систем имитационного моделирования для управления финансовыми потоками на уровне лечебно - профилактического учреждения. Литература 1. Тогунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода системного подхода к оценке качества медицинской помощи. // Ж. Проблемы социальной гигиены и история медицины - № 3.- 1998. 2. Тогунов И.А. Соотношение и адекватность понятий модели маркетинговой системы и категорий системы здравоохранения, функционирующей в условиях рынка. // Ж. Экономика здравоохранения - №7 – 1998. 3. Тогунов И.А. Модель маркетинговой системы как парадигма ситуационного моделирования в здравоохранении. // Сб. Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии: Материалы III международной научно – технической конференции ФРЭМБ’98. Владимир, -1998 4. Тогунов И.А. Медицинская услуга и методология экспертизы (к вопросу формализации медицинской помощи) // Ж. Проблемы социальной гигиены и история медицины - № 4.- 1996. 5. Тогунов И.А. Ситуационное моделирование как перспективный метод прогнозирования качества медицинской помощи. // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко. - 1998. - Вып. 3. 6. Тогунов И.А., Демидов К.В. Имитационное моделирование способов оплаты медицинских услуг как метод прогнозирования качества медицинской помощи. // Сб. Опыт применения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи в отдельных регионах Российской Федерации (Сборник докладов Межрегионального рабочего совещания. г.Белгород, 14-15 мая 1998 г.) – Белгород- 1998.- с. 95 - 98