ПРОБЛЕМЫ
МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ,2003,Т.5,№2, С.69.
Тезисы доклада на
VI
научно-практической конференции по медицинской микологии (VI
Кашкинские чтения).
ПЕРВЫЙ В РОССИИ СЛУЧАЙ ПРОТОТЕКОЗА ГОЛОВНОГО
МОЗГА
Р.А. Аравийский, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова
НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина СПб
МАПО, Санкт-Петербург, Россия
THE FIRST CASE OF BRAIN
PROTOTHECOSIS IN RUSSIA
R.A. Araviyskiy, N.N. Klimko, T.S.
Bogomolova
Kashkin Research Institute of
Medical Mycology SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia
Микроорганизмы рода
Prototheca
впервые были выделены из древесного сока более 100 лет назад и первоначально
рассматривались как дрожжевые. Однако в 1916 году микроорганизмы были
реклассифицированы как водоросли.
Дискуссия о природе и филогенезе
Prototheca
продолжалась в течение века.
San
Sudon
(1974) писал, что прототекоз «до сих пор является таинственным заболеванием,
поражающим кожу, а также лимфоузлы и внутренние органы у иммуносупрессированных
больных». Первый случай прототекоза головного мозга описан в 1992 году у
больного с ВИЧ-инфекцией. В настоящее время
Большинство авторов
склоняется к мнению, что возбудители заболевания –
Prototheca
spp.
– являются микроскопическими, одноклеточными, бесхлорофильными организмами,
жизненный цикл которых сходен с водорослями рода
Chlorella.
Kwon-Chung
(1994) на основании изучения рибосомальной последовательности
rRNA
считает, что Prototheca
является «одним кустом» с
Chlorella
protothecoides.
Установленными возбудителями заболеваний человека являются
P.
Wickerhamii
и P.
Zopfii.
Нами представлен случай прототекоза, не
укладывающийся в описанные ранее. У молодого (22 года) иммунокомпетентного
человека возникло поражение головного мозга, принятое сначала за опухоль.
Больной был прооперирован с предположительным диагнозом «криптококкоз». При
детальном патоморфологическом исследовании очагов поражения (4-й желудочек,
мозжечок) в тканях были обнаружены типичные для
Prototheca
спорангии с эндоспорами и перегородками (как поперечными, так и продольными),
окруженные гранулемой. Признаки острого воспаления отсутствовали. При посеве
ликвора на среду Сабуро получена культура
Prototheca,
ассимилирующая только глюкозу, в отличие от
P.
zopfii,
ассимилирующей глюкозу и галактозу, и
P.
wickerhamii,
ассимилирующей глюкозу, галактозу и трегалозу. Культура определена как
Prototheca
trispora,
ранее описанная в качестве возбудителя заболеваний животных, но не человека.
Установлен диагноз «прототекоз головного мозга».
В настоящее время больной получает лечение амфотерицином В. |