|
Частота выявления аспергиллеза легких
На настоящее время нет полной и достоверной статистической картины по частоте выявления аспергиллеза легких. Несомненно, что значительное число случаев заболевания не диагностируется и в статистику не попадает. Это определяет широкий разброс частоты выявления аспергиллеза по различным данным. Так, в США в 1976 г. уровень первичной госпитализации по поводу аспергиллеза легких составил 4,8 на 1.000.000. Обследование больных в пульмонологических больницах США выявило 0,6% больных аспергиллезом. Один случай аспергиллеза был описан на 6000 стационарных больных в Висконсине, и 44 случая АБЛА за 4 года доложены в одном из медицинских центров в Калифорнии. В Великобритании аспергиллез диагностирован у 9(8,4%) из 107 обследованных больных с хроническими заболеваниями органов дыхания. На обычных аутопсиях частота обнаружения аспергиллеза составляла 0,2% в Японии и США и 1,2% в Мексике. В более поздних исследованиях в Японии случаи инвазивного аспергиллеза легких по данным аутопсий за период с 1970 по 1995 г. возросли с 0,4 до 1,4%. Другие авторы отметили 14-кратное увеличение случаев инвазивных микотических процессов с 1978 по 1992 г.
Также нет точных данных о встречаемости аспергиллем в общей популяции. На обзоре 60.000 рентгенограмм грудной клетки в Великобритании аспергиллема была обнаружена в 0,01%. Другие исследователи дают данные 0,017%. При выборочном обследовании больных в пульмонологических санаториях Чехословакии у 10,5% были выявлены признаки аспергиллемы легких. C другой стороны, в Великобритании, например, отмечали, что в посттуберкулезных полостях размером более 2 см аспергиллемы формируются примерно в 40% случаев (BTTA, 1970). При обзоре посттуберкулезных полостей из 544 больных 25% имели преципитирующие антитела к Aspergillus и 11% - рентгенологически очевидные аспергиллемы (BTTA, 1968). При наблюдении этой группы в динамике очевидные аспергиллемы обнаружили уже у 17%, причем новые случаи определялись у больных, преимущественно имевших ранее преципитирующие антитела к Aspergillus в сыворотке крови во время первого обследования. Последние публикации говорят об уменьшении встречаемости аспергиллем в посттуберкулезных полостях до 17%, по сравнению с 57% в более ранних исследованиях.
Данные по встречаемости аллергического бронхолегочного аспергиллеза отсутствуют. P.A. Greenberger c соавт.cчитают, что АБЛА составляет от 1 до 2% всех больных бронхиальной астмой (БА) в Чикаго.
|