Home
В разделе представлены общие представления о грибах и заболеваниях, ими вызываемых, данные по выделению грибов в жилых помещениях.
В разделе рассматриваются патогенез, клиника и лечение этого одного из наиболее часто встречающихся микозов.
Раздел кандидоз посвящен заболеваниям, вызываемыми дрожжеподобными грибами рода Candida.
В разделе представлены более редкие микозы такие как зигомикоз (мукормикоз, споротрихоз), криптококоз, пенициллез, мицетомы.
Актиномикоз представляет не только диагностическую, но и лечебную проблему. Хотя это заболевание и не является истинным микозом оно рассматривается в микологическом разделе.
Отдельный раздел посвящен микозам кожи, в том числе онихомикозам, представляющим одно из самых массовых кожных заболеваний в стране и в мире.
Микозы в педиатрии также представлены в отдельном разделе, поскольку диагностика и терапия микозов у детей имеют свои особенности.
В разделе микогенная аллергия обсуждаются особенности клиники, диагностики и лечения аллергических заболеваний, индуцируемых грибами или продуктами их жизнедеятельности.
Описание противогрибковых препаратов, правила их назначения.
В отдельной рубрике представлено содержание журнала "Проблемы медицинской микологии", правила для авторов и условия подписки.
Научно-практические конференции по медицинской микологии
1x1.gif
В рубрике дана информация об этом единственном в стране специализированном институте, занимающимся проблемами медицинской микологии.
В рубрике представлены ссылки на основные микологические сайты в сети Интернет.
E-mail

 

Побочные  реакции на введение амфотерицина В.

(Практическое руководство по предупреждению и лечению).

Goldman M.P., отдел фармации Кливлендского клинического интитута.

 

  1. Побочные реакции на введение амфотерицина В (АТ-В) включают лихорадку, ознобы, головную боль, тошноту и тромбофлебиты. Эти побочные эффекты могут быть предупреждены или купированы медикаментозной терапией (таблица).

 

Препарат Показания при побочных эффектах АТ-В Доза Комментарий
Ибупрофен Лихорадка, гловная боль, озноб 400-800 мг per os Может быть использован для профилактики или лечения
Ацетаминофен Лихорадка, головная боль 650 мг per os Может быть использован для профилактики или лечения. Для профилактики обычно с дифенгидрамином.
Дифенгидрамин Озноб, тошнота 25-50 мг per os или в/в Для профилактики. Используется вместе с ацетаминофеном; может быть добавлен с ибупрофеном.
Меперидин Дрожь, озноб 25-50мг в/м или в/в Для лечения дрожи. Может быть использовано для предупреждения у больных, имевших в анамнезе случаи дрожи. Обычно добавляют к ацетаминофену или дифенгидрамину в комбинации.
Гидрокортизон Лихорадка, озноб, тошнота 25 мг в/в Может быть добавлен к АТ-В и совместим  при введении через Y-порт с комплексом АТ-В с холестерил сульфатом (Амфотек), для других липидассоциированных форм нет данных.
Гепарин Тромбофлебит 500-1000 ед Может быть смешан с традиционным АТ-В, но нельзя добавлять в липидассоциированные формы АТ-В

 

  1. Побочные реакции на амфотерицин В встречаются не у всех больных, и не все производные амфотерицина В вызывают одинаковые побочные реакции. Хотя премедикацию часто вводят как входящую в стандарт терапии, премедикация может и не понадобиться, если таких реакций раньше не было.
  2. Хотя инструкции по применению для различных форм амфотерицина В рекомендуют введение пробных (тестовых) доз, тестовая доза не всегда может предсказать побочные или аллергические реакции. Если тестовая доза хорошо переносится, она должна рассматриваться как часть общей дозы. Так, вводят первые 10 мл этой первой дозы, а затем в течение 20—30 минут оцениваются симптомы и реакции. Премедикация перед тестом не проводится.
  3. Препараты, обычно назначаемые для лечения или предупреждения побочных реакций на амфотерицин В, сами по себе могут вызвать побочные и нежелательные эффекты. Введение жаропонижающих средств, таких как ацетоминофен или нестероидных противоспалительных препаратов могут маскировать лихорадку или боли, возникшие по другим причинам. Вследствие этого, они могут затруднить постановку диагностику. Дифенгидрамин вызывает сухооть во рту и сонливость. Меперидин может вызывать сонливость, тошноту и запор; а некоторые больные имеют аллергические реакции на меперидин. Хотя гидрокортизон при недолгом применении и имеет небольшие побочные эффекты, длительное применение его может быть проблематичным.