Онкологическая клиника в Москве ¦ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ¦ Стентирование пищевода
Стентирование пищевода
Метод стентирования в Европейской клинике
Стентирование широко используется в Европейской клинике хирургии и онкологии, которая применяет самые передовые технологии для оказания помощи пациентами. Врачи клиники давно и успешно практикуют этот метод, который почти не дает осложнений, но эффективно помогает и улучшает качество жизни больных людей. Поскольку стентирование не является большой полостной хирургической операций, восстановление происходит очень быстро и реабилитационный период не сопровождается серьезными проблемами.
В каких случаях делают стентирование пищевода?
Стентированием называют метод установления металлического протеза в полостной орган для уменьшения степени стеноза и восстановления его проходимости. Стент делают из прочного сплава, покрытого слоем биоинертного материала, который не вызывает реакции со стороны иммунной системы человека. Вся конструкция надежно фиксируется без дополнительных манипуляций и не имеет тенденции к смещению или миграции.
Общим показанием к установке стента может быть сужение части пищевода, которое препятствует нормальному продвижению пищевых масс, вызывает отрыжку, изжогу, срыгивание, боль за грудиной после приема пищи. Больной старается есть мягкую полужидкую пищу, тщательно пережевывая ее. Постепенно, если не лечить, способность к употреблению твердой пищи утрачивается, прогрессирует дисфагия, анемия, потеря массы тела.
Потребность в установке стента чаще всего возникает при раке пищевода или желудка. В последнем случае, как правило, накладывают пищеводно-желудочные или пищеводно-кишечные анастомозы, в которых могут образовываться рубцовые стриктуры, препятствующие продвижению пищи. Причиной сужения пищевода может быть длительный, повторяющийся гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором слизистая пищевода систематически травмируется, приводя к воспалению его стенки и соединительнотканному разрастанию.
Иногда стенозы пищевода могут возникать в результате травмы, химического или термического ожога слизистой. Гипертрофированные лимфоузлы также могут сдавливать пищевод снаружи, нарушая его нормальные функции. Пищеводные стриктуры могут иметь ятрогенные происхождения и быть результатом оперативного вмешательства в этой области.
Иногда показанием к стентированию служат свищи между пищеварительным и дыхательным трактами, а также перфорация пищевода, возникшая на фоне нелеченых эрозий, язв, или, как результат ятрогенного вмешательства.
Стенозы пищевода могут отличаться по локализации, протяженности и степени сужения. Прежде, чем принять решение о виде оперативного вмешательства или иного подхода к лечению, все эти особенности должны быть изучены для выбора оптимального метода воздействия.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
Диагностика сужения пищевода
Диагностировать наличие сужение пищевода достаточно легко. Пациента беспокоят характерные жалобы, связанные с приемом пищи. Это позволяет врачу поставить предварительный диагноз. В дальнейшем больного направляют на эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование с сульфатом бария. Последний метод позволяет хорошо визуализовать локализацию стеноза, его протяженность, выраженность сужения, скорость пассажа рентгеноконтрастного вещества из пищевода в желудок.
В процессе эндоскопического исследования берут биоптат стенки пищевода и отправляют его на гистологический анализ для определения характера гипертрофии. Если стеноз пищевода возникает на фоне другого основного заболевания, могут потребоваться дополнительные исследования. Например, в случае рака желудка или легких, либо метастазирования в эти органы, дополнительно делают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную терапию, рентген. Возможно проведение лабораторного тестирования на онкомаркеры для определения степени агрессии опухолевого процесса. Кроме того, перед самим стентированием пациент собирает анализы крови и мочи, включая коагулограмму и анализ на инфекции. Кроме того, пациентам делают ЭКГ для исключения противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Проведение стентирования пищевода
В некоторых случаях перед установкой стента пищевод подвергают бужированию, которое представляет собой расширение пищевода металлическим стержнем или посредством баллонной дилатации, когда введенный в пищевод баллон раздувают воздухом и принудительно расширяют. Однако такой метод дилатации при выраженных стенозах не является достаточным.
Процедуру стентирования осуществляют под общей анестезией, и пациент ничего не ощущает. В место установки протеза предварительно вводят рентгеноконтрастное вещество, на которое в дальнейшем ориентируются.
В Европейской клинике хирургии и онкологии эндоскопическое стентирование проводится под двойным контролем эндоскопического и рентгеноконтрастного методов. Стент вводится в сжатом, скрученном состоянии внутри специального проводника, который свободно проходит к локусу стеноза. Здесь конструкцию выводят наружу, расправляют и устанавливают, после чего проводник извлекается.
Ячеистая структура протеза позволяет ему надежно цепляться за стенки слизистой пищевода. Иногда модель стента содержит дополнительные конструктивные решения, препятствующие миграции и в реальной практике случаев смещения не наблюдается. Пациент быстро привыкает к стенту и не замечает его при том, что качество жизни серьезно улучшается, облегчается прохождение пищи и снимаются неприятные симптомы, которые прежде беспокоили человека.
Тем не менее, учитывая общую патологию, пациента переводят на щадящую диету: его пища должна быть мягкой, нежирной, не содержать специй, не иметь высокой температуры. Такой режим питания предотвратит раздражение слизистой и заброс содержимого в пищевод из нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта. В то же время необходимо помнить, что стентирование – это паллиативная мера, которая хоть и облегчает состояние пациента, но не избавляет от основного заболевания и необходимости его лечения.
В Европейской клинике хирургии и онкологии пациента инструктируют относительно диеты и образа жизни после установки стента. Так как восстановительные операции при онкологических заболеваниях нередко имеют несколько этапов, врачи клиники обеспечивают не только лечение, но и информационное сопровождение своих пациентов, подробно объясняя суть предстоящих вмешательств и механизмы реабилитации. Высокие показатели излечения и благодарность больных являются самым надежным показателем высоких стандартов работы Европейской клиники и ее медицинского коллектива.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве