Клиника Ихилов в Израиле ¦ Кардиохирургия в клинике Ихилов ¦ После операции на клапанах сердца - клиника Ихилов

После операции на клапанах сердца - клиника Ихилов

Пациенты, которые перенесли имплантацию искусственного протеза сердечного клапана или стентирование коронарных артерий, входят в число больных с очень высокой степенью риска тромбоэмболических осложнений. Успешность их профилактики во многом определяет весь дальнейший прогноз.

В случаях, когда произведена установка механического клапана, назначается пожизненная антитромботическая терапия.

В раннем послеоперационном периоде в качестве антикоагулянта, как правило, назначаются инъекции гепарина под контролем активированного частичного тромбопластинового времени, затем переходят на пероральный приём непрямого антикоагулянта (варфарина), который на третьи-пятые сутки начинают применять параллельно с гепарином. Последний отменяют по достижении целевого уровня показателя международного нормализованного отношения.

Интенсивность терапии варфарином во многом зависит от локализации имплантата и его разновидности.

По мнению некоторых специалистов, одновременно с варфарином всем пациентам с искусственными протезами сердечных клапанов в отсутствии противопоказаний следует регулярно принимать антиагрегант - ацетилсалициловую кислоту. Особенно если в анамнезе имел место инцидент тромбоэмболии на фоне терапии антикоагулянтами. Иногда производят имплантацию кава-фильтра для улавливания тромбов.

Пациентам с биопротезами в ряде ситуаций также показана антикоагулянтная терапия, но менее агрессивная, так как риск тромбоэмболических осложнений у данной категории больных совсем не высок.

При приёме препаратов, влияющих на свёртывающую систему крови, обязательно следует осуществлять контроль показателей коагулограммы, дабы избежать развития геморрагических осложнений.

Зачастую гипокоагуляцию удаётся обнаружить в ходе проведения лабораторных анализов и своевременно откорректировать схему лечения. Однако у некоторых пациентов всё же успевает развиться клиническая симптоматика избыточной антикоагуляции в виде гематурии (крови в моче), кровоточивости слизистой оболочки носа, дёсен и т.д., не представляющих непосредственной опасности для жизни, но требующих отмены или снижения дозы лекарственных средств.

Среди других осложнений, которые могут развиться у пациентов, перенесших операции на сердце и, в частности протезирование клапанов, необходимо отметить инфекционный эндокардит, для предупреждения которого, в первую очередь, ликвидируются источники бактериемии посредством санации имеющихся очагов инфекции.

Важное значение имеет также назначение антибактериальных препаратов как с лечебной целью при острых воспалительных заболеваниях, так и с профилактической - на период бактериемии, сопряжённой с любыми инвазивными процедурами и манипуляциями от банальной экстракции зуба до зондирования сердца и оперативных вмешательств.

Для скорейшего восстановления пациентам назначается программа физических упражнений и рекомендуется специальный диетический режим.

Достаточно часто в постоперационном периоде у пациентов отмечаются некоторые непривычные ощущения наподобие эйфории и приподнятого настроения, или, напротив, депрессии, которые сохраняются несколько дней (иногда недель), могут быть также временные расстройства зрения (из-за отёка структур глаза), ухудшение аппетита (до одного месяца), расстройства сна (на протяжении нескольких недель), пастозность или отёки нижних конечностей (также в течение нескольких недель).Все эти реакции - вполне закономерны и преходящи.

Важно понимать то, что оперативное вмешательство на клапанах не позволяет абсолютно полностью излечить имеющееся заболевание сердца. Оно только помогает восстановить либо произвести замену повреждённого клапана. Поэтому для поддержания собственного здоровья пациентам обязательно следует регулярно проходить обследование в рамках диспансерного наблюдения и вести здоровый образ жизни.

О проведении хирургического вмешательства на клапанах сердца необходимо сообщать стоматологу, а также другим врачам, наблюдающим пациента. Так как перед любыми инвазивными процедурами, включая профессиональную чистку зубов, требуется приём антибактериальных средств для того, чтобы в случае проникновения в кровоток бактерий они не осели на имплантате и не привели к развитию эндокардита.

После установки биологического (тканевого) клапана пациентам не следует злоупотреблять препаратами кальция, а также продуктами с высоким его содержанием, чтобы не сократить срок его службы.

Первый амбулаторный осмотр - проводится спустя три-четыре недели после выписки больного из стационара. Он заключается в физикальном осмотре, исследовании анализа крови (обязательно включая коагулограмму) и мочи, прохождении эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки.

В последующем частота проведения консультаций определяется в индивидуальном порядке и напрямую зависит от наличия или отсутствия осложнений, тяжести патологических изменений клапанного аппарата, эффективности сократительной способности левого желудочка, прогрессирования другой патологии по типу сердечной недостаточности либо лёгочной гипертензии и наличия заболеваний других внутренних органов и систем.

При удовлетворительном состоянии общего здоровья и в отсутствии каких-либо осложнений посещать кардиолога нужно раз в год.

При изменении самочувствия пациента график его динамического наблюдения корректируется, и он направляется на более частые осмотры, исходя из его индивидуальных потребностей.

В случае возникновения каких-либо жалоб (боли, дискомфорта в области сердца, отёков и т.д.) нужно обязательно прийти на приём к врачу.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ