Клиника Ихилов в Израиле ¦ Отоларингология в клинике Ихилов ¦ Ночное апноэ - лечение апноэ в Израиле

Ночное апноэ - лечение апноэ в Израиле

Ночное апноэ (синдром ночного апноэ) - периодически возникающие остановки дыхания во время сна, как правило приводящие к пробуждению.

Любой человек может быть подвержен синдрому ночного апноэ. Согласно статистике, в США этой патологией страдают почти 12 миллионов человек. У более половины страдающих ночным апноэ отмечается ожирение и выраженный храп. Синдром ночного апноэ чаще встречается у мужчин.

Симптомы ночного апноэ

• Периодические приступы удушья во время сна.
• Громкий, шумный храп.
• Внезапное просыпание для того, чтобы возобновить дыхание.
• Пробуждение в поту ночью.
• Ощущение того, будто Вы не выспались утром.
• Головная боль, боль в горле или сухость во рту утром.
• Сонливость днем.

В медицине различают две формы апноэ сна:

Обструктивные апноэ во сне. При «обструктивном апноэ сна» остановки дыхания возникают вследствие обструкции (сужения) верхних дыхательных путей. Во время сна расслабляется мускулатура тела, в том числе мускулатура глотки и мягкого неба, что приводит к западению корня языка и закупорке верхних дыхательных путей. В то же время диафрагма (главная дыхательная мышца организма) продолжает получать от мозга «дыхательные» импульсы и, вследствие этого, интенсивно сокращаться. При этом возникает отрицательное давление в дыхательных путях, что приводит к спадению дыхательных путей и их закупорке.

Обструктивный тип апноэ встречается чаще, чем центральный его тип. Во время сна тонус мышц ослаблен. Дыхательные пути на уровне горла представляют собой мягкие ткани, которые могут «спадаться». Это и объясняет возникновение синдрома апноэ сна. Эпизоды обструктивного апноэ сна могут отмечаться почти у всех людей, реальный синдром апноэ сна встречается у значительно меньшего числа людей.

При остановках дыхания во сне продолжительностью свыше 10 секунд, повторяющихся от 5 до 10 раз в час, организм начинает серьезно страдать от гипоксии из-за отсутствия достаточного количества кислорода. Вследствие этих эпизодов апноэ и гипоксии (кислородного голодания) мозг получает сигналы тревоги, вызывающие экстренные пробуждения.

Лоскутная операция на глотке может привести к обструктивному типу синдрому ночного апноэ. Обструктивный тип синдрома ночного апноэ может быть серьезным осложнением лоскутной операции на глотке, в сравнении с другими методами лечения велофарингеальной недостаточности.

При обструктивном типе ночного апноэ периодическая остановка дыхания во сне связана с временным нарушением проходимости дыхательных путей. После так называемой лоскутной операции сам лоскут может служить причиной закупорки просвета дыхательных путей.

Центральные апноэ во сне. Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями.

Причины ночного апноэ

При обструктивном типе синдрома ночного апноэ происходит спадение верхних дыхательных путей и закупорка их прохода. Обычно за тонус просвета дыхательных путей отвечают мышцы гортани.

Основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ:

• Форма головы и шеи влияет на форму просвета дыхательных путей.
• Увеличенные миндалины или аденоиды либо другие анатомические аномалии (искривление перегородки носа, увеличенный язык, отклоняющийся назад подбородок).
• Ожирение (около 50 % больных синдромом ночного апноэ страдают этим недугом).
• Мышцы языка и гортани чрезмерно расслабляются во время сна (причиной этого может быть, например, прием алкоголя или седативных препаратов перед сном).
• Храп – храп может вызвать удлинение нёба, что в свою очередь служит причиной обструкции дыхательных путей.
• Курение (в том числе и пассивное вдыхание табачного дыма).
• Застой в носовой полости.
• Семейная предрасположенность к синдрому ночного апноэ. Специфический ген, отвечающий за данную патологию не найден, однако обнаружена тенденция наследственной предрасположенности.
• Другие расстройства и заболевания – понижение функции щитовидной железы (гипотероидизм), акромегалия, амилоидоз, паралич голосовых связок, нейромышечные расстройства, постполиомиелитиечский синдром, синдром Марфана, Дауна и некоторые другие заболевания.
• Другая патология организма, такая как аномалии иммунной системы, выраженная изжога, обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, повышенное кровяное давление.

Диагностика ночного апноэ в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Для диагностики синдрома ночного апноэ пациента обследуют в домашних условиях или в лаборатории сна. Для проведения предварительной диагностики больному выдается на дом переносное диагностическое устройство, регистрирующее пульс, храп, насыщение крови газами (сатурация), частоту дыхательных движений. Регистрируется положение тела во сне и факты остановки дыхания. Если результаты исследования свидетельствуют о наличии синдрома ночного апноэ, пациент направляется в специальную лабораторию сна для проведения детального обследования, называемого полисомнографией. Важной составляющей данного исследования является запись структуры сна, которая дает возможность судить о качестве сна.

Полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна.

При диагностике синдрома ночного апноэ регистрируются следующие параметры:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
• Электроокулограмма (движения глаз) (ЭОГ).
• Электромиограмма (тонус подбородочных мышц) (ЭМГ).
• Движения нижних конечностей.
• Электрокардиограмма.
• Храп.
• Носо-ротовой поток воздуха.
• Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.
• Положение тела.
• Степень насыщения крови кислородом.

Лечение ночного апноэ в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Прежде всего, лечение ночного апноэ заключается в изменении привычного образа жизни. При легкой степени синдрома ночного апноэ, вполне возможно, будет достаточно изменить некоторые привычки и обычную ежедневную активность:

• Избегайте алкоголя, курение табака, а также препараты, которые вызывают сонливость. Эти факторы приводят к спадению стенки просвета дыхательных путей во время сна.
• Если Вы страдаете ожирением имеет смысл сбросить лишений вес. Даже небольшое снижение излишнего весе может улучшить некоторые проявления ночного апноэ.
• Спите на боку. Сон на спине может вызвать спадение стенки просвета дыхательных путей во время сна.

При наличии более выраженных проявлений синдрома апноэ сна данные мероприятия дополняются другими методами лечения:

Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). Это наиболее популярный метод лечения синдрома ночного апноэ. При этом перед сном больной одевает на нос специальную маску, через которую в дыхательные пути подается кислород по некоторым давлением. Это помогает поддержать просвет дыхательных путей в нормальном состоянии. Уровень давления, под которым подается кислород, настроен таким образом, для того, чтобы предупредить спадение просвета дыхательных путей. Лечение синдрома ночного апноэ может помочь также справиться с храпом. Прекращение храпа не означает того, что больной избавился от ночного апноэ или больше не нуждается в применении аппаратуры для постоянного положительного давления в дыхательных путях. При отмене лечения этим методом либо неправильном его применении ночное апноэ может возникнуть вновь.

Данный метод лечения может сопровождаться некоторыми побочными эффектами:

• Сухость или заложенность носа
• Раздражение кожи лица
• Урчание в животе
• Раздражение глаз
• Головная боль

Чтобы уменьшить проявления этих побочных эффектов, можно попытаться следовать данным советам:

• Используйте назальный спрей для устранения сухости или заложенности носа.
• Измените настройки аппаратуры CPAP.
• Поменяйте размер или форму маски.
• Добавьте к вдыхаемому воздуху через маску немного влажности.
• Используйте аппаратуру СРАР, которая автоматически подстраивает давление кислорода.
• Используйте аппаратуру СРАР, которая вначале подает кислород под низким давлением, и постепенно повышает его.

Мундштук. Мундштук может помочь справиться с умеренными проявлениями синдрома ночного апноэ. Это устройство может помочь в лечении храпа. Обычно мундштук изготавливается врачом-стоматологом. Данное устройство помогает удержать Ваш язык и нижнюю челюсть в таком состоянии, что просвет дыхательных путей постоянно будет открыт во время сна. это помогает справиться с проявлениями синдрома ночного апноэ.

Побочными эффектами лечения ночного апноэ могут быть повреждения:

• Зубов.
• Десен.
• Нижней челюсти.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ