Клиника Ихилов в Израиле ¦ Сосудистая хирургия в клинике Ихилов ¦ Реноваскулярные заболевания - лечение в клинике Ихилов

Реноваскулярные заболевания - лечение в клинике Ихилов

Основной причиной возникновения реноваскулярных заболеваний является сужение просвета почечных сосудов, и как следствие, нарушение почечного кровотока.

Сужение почечной артерии может быть при:

• атеросклерозе и возникновении бляшек в просвете артерии
• сужении мышечного слоя артерии
• врожденной извитости артерии

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза – это курение, ожирение, высокий уровень в крови холестерина и сахарный диабет, а также наследственная предрасположенность.

Наиболее частым признаком реноваскулярных заболеваний считается нефротический синдром. При нефротическом синдроме отмечается повышенный уровень белка в моче. Белок в моче при заболеваниях почек появляется в результате нарушения их фильтрационной функции.

Симптомы реноваскулярных заболеваний

Реноваскулярная болезнь чаще всего развивается медленно, пациент может вначале не ощущать каких-либо признаков заболевания.

При реноваскулярной болезни повышенное артериальное давление редко сопровождается головными болями, а также редко при этом встречаются гипертонические кризы. При этом отмечается неэффективность лечения повышенного артериального давления медикаментами.

В диагностике больных с реноваскулярной болезнью при прослушивании живота фонендоскопом отмечается шум. Он характерен для атеросклеротического сужения почечной артерии, как впрочем, и для сужения других артерий.

Также отмечается снижение функции почки. Это выявляется с помощью биохимических анализов крови и мочи.

При этом в крови находят повышение уровня таких веществ, как креатинин и мочевина, которые отвечают за функцию почек. В диагностике этого состояния также используются ультразвуковые методы, причем как самой почки, так и ее сосудов.

При сужении почечной артерии наблюдается нарушение кровотока и кровоснабжения почки. Она постепенно сморщивается и возникает почечная недостаточность. В конце концов, это приводит к тому, что почка просто перестает функционировать.

При тромбозе просвет почечной вены тромб может оторваться и током крови унестись в другие сосуды, где может вызвать их закупорку.

Если это происходит, то встречаются следующие симптомы:

• Боли в животе, ногах
• Кровь в моче
• Белок в моче
• Увеличение почки, которое врач может прощупать
• Лихорадка, тошнота или рвота
• Высокое кровяное давление
• Внезапный отек ноги
• Одышка

Диагностика реноваскулярных заболеваний в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Для диагностика реноваскулярных заболеваний назначаются общие и биохимические анализы крови и мочи.

Главными методами исследования и подтверждения являются инструментальными методы:

Ультразвуковые методы исследования, такие как допплеровское исследование, дуплексное исследование, позволяющие увидеть уровень сужения артерии или вены, наличие и локализацию тромба или атероматозной бляшки, а также увидеть саму структуру кровеносных сосудов.

Ангиография – этот метод также позволяет увидеть структуру сосудов и их сужение. Для этого через бедренную артерию вводится катетер, который подводится в брюшной отдел аорты, выше места отхождения почечных артерий. После этого через катетер вводится контрастное вещество и производится серия рентгеновских снимков.

Спиральная компьютерная томография - метод получения послойных изображений тканей с помощью рентгеновского излучения с последующей обработкой его на компьютере.

Магнитно-резонансная ангиография – метод, использующий энергию электромагнитных волн в сильном магнитном поле, позволяющий увидеть структуру тканей, в том числе и сосудов.

Радионуклидное исследование – при этом методе в кровь вводится особой радиоактивный препарат, который разносится по всему организму, после чего с помощью специального аппарата исследуется плотность его поглощения разными тканями, например почками, скорость его выведения с мочой и т.д.

Лечение реноваскулярных заболеваний в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Консервативные методы лечения реноваскулярных заболеваний:

Диуретики (мочегонные) – препараты, которые усиливают образование мочи, и следовательно выводят из организма жидкость, в результате чего происходит снижение артериального давления.

Бета-блокаторы – эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, тем самым уменьшая так называемую фракцию выброса. Это также ведет к снижению артериального давления.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – эти препараты снижают образование гормона ангиотензина, который образуется из ренина. Ренин, как известно, образуется в почках, и его образование повышено при нарушении почечного кровотока.

Блокаторы кальциевых каналов– эти препараты действуют непосредственно на кровеносные сосуды, расширяя их просвет, в результате чего понижается артериальное давление.

Тромболизис

При внезапном тромбозе почечной артерии может применяться такой метод, как тромболизис. Тромболизис – это растворение тромба особыми препаратами – тромболитиками. К ним относятся стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие. Эти препараты подводятся через катетер, которые подводится непосредственно к тромбу. Перед процедурой тромболизиса обычно проводится ангиография для уточнения локализации тромба. При тромбозе почечной вены назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови. При этом уже образовавшийся тромб не может расти дальше, и он постепенно растворяется.

Ангиопластика и стентирование

Это малоинвазивные процедуры, которые относятся к оперативным методам лечения. При ангиопластике к месту сужения артерии через доступ в паховой складке в бедренную артерию вводится специальный катетер, на конце которого имеется надувающийся катетер. Перед ангиопластикой проводится ангиография, с целью уточнения локализации сужения просвета сосуда. Далее кончик катетера подводится к месту сужения и баллончик надувается, тем самым расширяется просвет сосуда.

Процедура ангиопластики обычно дополняется стентированием. При этом к месту расширенного просвета после ангиопластики, подводится в сжатом виде стент – проволочная металлическая конструкция, служащая каркасом для сосуда. Стент разжимается и вдавливается в стенку сосуда. В результате кровоток восстанавливается.

Хирургические методы лечения реноваскулярных заболеваний

К этим метода относятся эндартерэктомия и шунтирование. При операции эндартерэктомии хирург проводит выскабливание внутреннего слоя стенки артерии, при этом удаляются и атероматозные бляшки. Просвет артерии при этом расширяется и кровоток восстанавливается. Шунтирование заключается в том, что в обход суженного или заблокированного участка кровеносного сосуда создается шунт. В качестве шунта обычно используется либо часть вены самого пациента, либо искусственная трубочка. Выбор метода операции зависти от общего состояния пациента, степени сужения просвета сосудов и некоторых других факторов.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ